??日常生活中，很多人都有過這樣的經歷：身體不舒服時，自行從藥箱中抓幾片感冒藥或止痛藥，甚至多吃幾顆；為了追求健康，盲目跟風吃各種保健品和營養補充劑；又或是聽信偏方自行吃各種中草藥……在這些看似平常的行為背后，卻潛藏著一個不容忽視的健康隱患——藥物性肝損傷。
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??什么是藥物性肝損傷？
??藥物性肝損傷是由化學藥品、生物制品、中成藥等按處方藥或非處方藥管理的藥品，以及中藥材、天然藥物、保健品、膳食補充劑等產品，或其代謝產物乃至其輔料、污染物、雜質等所致的肝損傷。
??肝臟是體內新陳代謝的中心，許多藥物在代謝過程中可能對肝細胞產生直接或間接的毒性，導致肝臟功能受損。
??藥物性肝損傷作為重要的藥物不良反應，占全球藥物不良反應的3%～9%，嚴重者可表現為急性肝衰竭甚至死亡。目前，藥物性肝損傷發病率逐年上升，已成為臨床常見的肝病之一。
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??藥物性肝損傷的癥狀
??藥物性肝損傷通常出現在用藥數日到數月之后。癥狀多樣，具體表現為乏力、惡心、嘔吐、腹痛、皮膚瘙癢、眼黃、尿黃等，嚴重者可引起急性肝衰竭甚至死亡。但這些癥狀前期不具備特異性，易被忽視。
??如果出現相關癥狀，應及時就醫。長期未被診斷和治療的藥物性肝損傷可能會導致慢性肝病甚至肝癌，對身體造成不可逆轉的傷害。
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??藥物性肝損傷的診斷
??藥物性肝損傷需在專業醫生結合病史、臨床癥狀和體征、血清生物化學指標、影像學、組織學等多方面信息進行診斷。
??日常體檢中，我們應關注血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素等肝功能的重要生化指標。
??診斷急性藥物性肝損時，肝臟生物化學指標的閾值需達到下列3個標準之一：
??丙氨酸轉氨酶（ALT）≥5×ULN；
??堿性磷酸酶（ALP）≥2×ULN（尤其是伴隨γ?谷氨酰轉移酶（GGT）升高且排除骨骼疾病引起的ALP水平升高）；
??ALT≥3×正常值上限（ULN）同時TBil≥2×ULN。
??除了上面這些藥物，已知全球有1100多種上市藥物具有潛在肝毒性。
??△臨床藥物性肝損傷發生占比的藥物分類圖
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??藥物性肝損傷如何預防？
??1.遵循醫囑，合理用藥
??在醫生或藥師指導下用藥，不私自增加藥物劑量和種類。
??2.警惕藥物間的相互作用
??特別是服用多種慢病治療藥物的人群，遇到疑惑時可尋求醫生或臨床藥師的幫助。
??3.審慎對待中藥和保健品
??可遵醫囑科學服用；不要輕信未經證實療效的中藥、草藥和保健品，少吃不必要的保健品。
??4.高危人群需定期監測肝功能
??對于易發生肝損的高危人群，在服用易引起肝損的藥物時，需定期檢查肝功能。
??5.保持健康的生活方式
??保持健康的飲食習慣，減少酒精攝入，并堅持適量運動。
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??藥物性肝損傷的基本治療原則
??及時停用可疑藥物；
??根據臨床類型選擇合理的藥物治療：N-乙酰半胱氨酸、還原型谷胱甘肽以及其他肝損傷治療藥物等；
??急性肝衰竭等重癥者必要時考慮緊急肝移植。
??溫馨提醒
??在沒有出現肝功能異常之前，不建議常規對每位在服用藥物的患者進行肝損預防性用藥。
??一旦發生藥物性肝損傷相關癥狀請及時尋求專業肝病感染科醫生的診斷和治療，以幫助促進肝損傷盡早恢復，降低由此導致的慢性肝病或肝臟相關死亡風險，同時減少藥物性肝損傷事件對原發疾病治療的影響。
??注重合理用藥，守護肝臟健康。
