揚子晚報網(wǎng)12月16日訊（通訊員 王惠 王宇 記者 朱鼎兆）今年74歲的陳奶奶（化名）1988年因膽總管結(jié)石在淮安市第二人民醫(yī)院做了手術(shù)，沒想到近年來，又發(fā)肝膽管結(jié)石，多次外地求醫(yī)無果，最后還是選擇30多年前手術(shù)醫(yī)院碰碰運氣。為了讓陳奶奶擺脫結(jié)石之痛，淮安市第二人民醫(yī)院肝膽胰外科陳闖主任找來陳奶奶30多年前在該院的手術(shù)病歷作為參考，最終于近日成功取盡陳奶奶肝內(nèi)膽管及膽總管結(jié)石。而在做手術(shù)前，陳奶奶還是有點擔(dān)心，當(dāng)她看到自己36年前手術(shù)病歷時，告訴陳闖主任：“沖你幫我找到30多年前手術(shù)病歷，這個手術(shù)我做了！”
今年74歲的陳奶奶（化名）在36年前得了膽總管結(jié)石，在淮安市第二人民醫(yī)院接受了“膽囊切除術(shù)”和“膽管空腸吻合術(shù)”。本以為一勞永逸，沒想到在2021年，陳奶奶出現(xiàn)反復(fù)腸道感染，后繼發(fā)肝膽管結(jié)石，輾轉(zhuǎn)多地就診，多次嘗試胃鏡下取結(jié)石但均未能成功。為了擺脫結(jié)石病的折磨，陳奶奶的子女帶著她四處求醫(yī)，但結(jié)石就像“跗骨之蛆”，始終沒有解決根本問題。
從外地就醫(yī)回到淮安，陳奶奶實在痛苦萬分，家人看在眼里急在心里，突然想到36年前曾在淮安市第二人民醫(yī)院因膽總管結(jié)石做手術(shù)，于是來到該院肝膽胰外科陳闖主任處就診。經(jīng)過檢查，陳闖主任發(fā)現(xiàn)陳奶奶結(jié)石位置位于膽腸吻合口上方和膽總管內(nèi)，伴有膽腸吻合口狹窄，如果要想根治，只有再次手術(shù)?？紤]到她有既往手術(shù)史，要想手術(shù)必須找到當(dāng)年的手術(shù)記錄，才能做到有的放矢。
一般醫(yī)院病案只保存30年，此時距離陳奶奶當(dāng)年手術(shù)已經(jīng)過去36年，手術(shù)記錄能否找到？陳闖主任本著對患者負責(zé)的態(tài)度，多方聯(lián)系后，終于在病案室查到陳奶奶當(dāng)年的手術(shù)記錄。根據(jù)這份珍貴的記錄，陳主任立即做好手術(shù)預(yù)案，準(zhǔn)備為陳奶奶進行手術(shù)。
可是得知自己又要手術(shù)，陳奶奶心里又犯了難：“陳主任，我害怕手術(shù)，沒有別的辦法嗎？”經(jīng)過陳闖主任的耐心解釋，陳奶奶終于決定進行手術(shù)治療：“陳主任，就沖你幫我找到30多年前的病案資料，我信任你！”
在完成所有術(shù)前檢查、手術(shù)風(fēng)險評估和圍術(shù)期診療方案，同時還預(yù)設(shè)了應(yīng)對患者病情變化的多種預(yù)案后，手術(shù)正式開始。陳闖主任團隊默契配合，將原膽腸吻合口拆除解除狹窄，取盡肝內(nèi)膽管及膽總管結(jié)石，將膽總管遠端縫閉，膽管成形后行膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)……整個過程就像“排雷”一樣如履薄冰。最終經(jīng)過5個多小時，陳奶奶的手術(shù)順利完成。看到陳奶奶睡眠、飲食漸漸恢復(fù)，壓在家人心頭的一塊大石終于落下了。
陳奶奶雖然多次在外地就醫(yī)，也嘗試胃鏡下取結(jié)石，但沒有手術(shù)。據(jù)陳闖主任介紹，肝膽管結(jié)石病通常會伴有梗阻性黃疸、膽管炎等并發(fā)癥，使得病情更加復(fù)雜化。病人往往經(jīng)過一次、兩次甚至多次的手術(shù)，造成腹腔的粘連、膽腸吻合口的狹窄等，部分病人還會出現(xiàn)肝臟的萎縮、增大，從而導(dǎo)致肝門旋轉(zhuǎn)。手術(shù)前的精準(zhǔn)的評估非常重要，術(shù)前不僅僅要完善一系列的影像檢查，更要對合并有膽管炎、黃疸、營養(yǎng)不良等情況的患者進行全身的治療，術(shù)后病人才能恢復(fù)較快。因為陳奶奶病情需要，必須找到她36年前的手術(shù)病歷才能為其精準(zhǔn)手術(shù)，比如36年前開腹手術(shù)的位置、縫合部位等等。
