新華社記者俠克、黃凱瑩、顧天成
諾如病毒是引起學校和托幼機構等人群密集場所急性胃腸炎的主要病原體，具有較高傳染性和快速傳播能力，全人群普遍易感，且感染后免疫保護時間短。每年10月到次年3月是我國諾如病毒感染高發季節。
近期，部分地區發生諾如病毒群體感染事件，國家疾控局發布了《學校等重點場所諾如病毒感染防控消毒技術指南》，如何有效落實？記者采訪了相關專家及學校。
學校等人群聚集場所易出現諾如病毒感染
10月份以來，陜西、湖北、云南等部分地區出現諾如病毒聚集性感染。為指導重點場所科學消毒、有效防范應對諾如病毒感染，國家疾控局印發《學校等重點場所諾如病毒感染防控消毒技術指南》，要求發現諾如病毒感染患者后，應及時采取相應措施，并盡快消毒。
技術指南指出，諾如病毒具有傳染性強、感染劑量低、排毒時間長、免疫保護時間短和全人群普遍易感等特點，在學校、托幼機構和養老機構等人群聚集場所容易出現諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。
為做好諾如病毒的篩查工作，廣西南寧市沛鴻小學各班門前，學生們每天都會有序排隊進行晨檢。“最近有沒有嘔吐，或者拉肚子？”12月16日清晨，值日老師為學生測量體溫、觀察喉嚨和手部皮膚的同時，特地詢問是否曾出現疑似感染諾如病毒的癥狀。
校醫韋喬連介紹，每到諾如病毒高發季節，學校都會通過主題班會、校園廣播、發放“致家長的一封信”等形式做好防病知識的宣教，宣教不僅面向學生，還覆蓋到家長，“相比起手足口病、流感等兒童常見的傳染病，諾如病毒在家長間的知曉率還需要進一步提高”。
除了校園，諾如病毒還容易在家庭中傳播。“先是爸爸，然后奶奶，過了半天孩子也出現了惡心嘔吐。”南寧市民朱曉琳帶著7歲的孩子來到廣西壯族自治區婦幼保健院兒童消化內科就醫。經檢查后，孩子被確診為諾如病毒感染。
接診的副主任醫師何筱胤說：“一家人同吃、同住，共用衛生間，如果衛生習慣不好的話，一人感染后就容易傳染給其他家庭成員，尤其是抵抗力相對較弱的老人和小孩。”
諾如病毒如何傳播？有哪些癥狀？
中國疾控中心副研究員彭質斌介紹，諾如病毒是引起急性胃腸炎常見的病原體之一，傳染性強，傳播途徑多樣。諾如病毒急性胃腸炎全年均可發病，秋冬季高發，目前尚無特效藥物和疫苗可用。
北京市疾控中心傳染病地方病控制所副所長賈蕾說，人感染諾如病毒后可導致急性胃腸炎，一般在12至48小時出現癥狀，最常見的癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等；兒童比成人更容易出現嘔吐。
賈蕾介紹，諾如病毒主要通過糞口途徑傳播，如攝入污染的食物、水，接觸了病人的排泄物或嘔吐物，或接觸污染的手、物體或用具，以及嘔吐物或糞便產生的氣溶膠等。特別需要注意的是，牡蠣等貝類可以富集海水中的諾如病毒，為高風險食物。
彭質斌表示，諾如病毒急性胃腸炎是自限性疾病，多數癥狀較輕，不需要特殊治療，休息2至3天可以康復。但對于嬰幼兒、老年人，特別是有基礎疾病的老年人，如出現頻繁嘔吐或腹瀉，甚至脫水等嚴重癥狀的，要及時就醫進行治療。
何筱胤提醒，出現嘔吐、腹瀉等癥狀時，切勿在未查明病因的情況下盲目使用抗生素。
專家表示，預防諾如病毒感染，家長首先要教育孩子養成飯前便后用香皂認真洗手的好習慣，要注意消毒紙巾和免洗手消不能代替洗手，同時要讓孩子加強體育鍛煉、均衡飲食、規律作息，以提高身體抵抗力。
如何有效防控？
學校、托幼機構是防控和應對諾如病毒的重要場所。賈蕾表示，要提醒孩子，班級內如有同學嘔吐時，一定在老師的指導下迅速有序離開現場，由指定人員在佩戴口罩、手套等防護用具前提下對嘔吐物及污染場所、物品等使用含氯制劑規范消毒，減少感染諾如病毒的可能。
江蘇昆山高新區西塘實驗小學校長朱建勛表示，目前學校教室里都配備了含氯消毒劑“嘔吐包”。如果學生出現上吐下瀉，校醫會立即干預，及時對學生進行隔離，采取消毒措施。同時，班級采取校內有限隔離措施，保障學生學習連續性，減少家長焦慮。
根據技術指南，諾如病毒對常用消毒劑抵抗力較強，酒精對其無效，應選用高水平消毒劑或有效的物理消毒方法。對患者嘔吐物、排泄物等大量污染物應使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或能達到高水平消毒的消毒干巾完全覆蓋，消毒至作用時間后，小心清除干凈。
對地面、墻壁及物體表面，有肉眼可見污染物時，應先清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑作用30分鐘，或其他高水平消毒劑進行噴灑、擦拭或浸泡消毒。
北京市疾控中心提示，學校應制定傳染病防控方案及應急預案，嚴格落實晨午檢、缺勤登記、病例追蹤及復課證明查驗等制度。要配備充足、有效的消毒物資及個人防護物資，定期對學校內公共場所如教室、宿舍、食堂、衛生間，重點部位如門把手、樓梯扶手、水池、便器、電梯按鈕等進行清潔及消毒。
