5月31日第38個世界無煙日，吸煙是公認的肺癌頭號誘因。然而，當面對戒煙勸導時，不少“老煙槍”常以“抽了十幾年，不也沒得肺癌？”作為辯解。
吸煙與肺癌之間究竟存在怎樣的必然聯系？為何部分長期吸煙者卻能幸免？長期暴露于二手煙環境是否同樣致癌？
吸煙不僅患癌概率高
煙民得了肺癌更難治
“吸煙人群患肺癌其實是個概率問題，并不是說老煙槍一定得癌，只是患肺癌風險肯定要比不吸煙人群高得多。”
浙大二院呼吸與危重癥醫學科副主任、副主任醫師夏旸解釋，煙草燃燒釋放的70余種致癌物會顯著提升患癌概率，“開始吸煙年齡越小、每日吸煙量越大、煙齡越長，風險越高。”他強調，除肺癌外，吸煙還會誘發慢阻肺、心血管疾病和口腔癌等多種癌癥。
“有些人抱著僥幸心理，認為抽煙一輩子煙無事發生，這其實是在拿健康做賭注，等到真的得癌會后悔莫及。”夏旸說。
浙江省腫瘤醫院肺外科副主任醫師駱濤波補充道：“肺鱗癌的發病跟吸煙有直接關系，研究顯示，約85%-90%肺鱗癌患者有吸煙史，男性占比更高。”
更嚴峻的是，長期吸煙會大幅增加治療難度。“抽煙很多年的老煙槍患了肺癌，治療起來更棘手。”駱濤波向記者描述手術中的直觀差異：“煙民的肺呈炭黑色，質地脆弱易破損，而健康肺是鮮紅色的。淋巴結硬化粘連導致清掃困難，術中易出血感染。”
這一觀點也獲得了浙大二院胸外科副主任、主任醫師趙百親的認同：“有些肺功能較差的吸煙者患癌后，哪怕是早期病灶，也可能會因肺氣腫等并發癥喪失手術機會。即便可以手術，也需提前兩周戒煙，以應對術中痰多、咳嗽等風險，此外，術后肺功能的恢復也更緩慢。”
浙江省腫瘤醫院放療科主任醫師方敏進一步補充道：“除了肺鱗癌，還有一種小細胞肺癌，惡性程度高、預后極差，超過85%的小細胞肺癌患者有吸煙史，吸煙會給疾病的發病、診斷、治療都會帶來很大的阻礙。從某種意義上來說，戒煙不僅是降低患癌概率，更是為未來可能的治療保留機會。”
不吸煙卻患肺癌？
二手煙或是隱匿推手
“我從來不抽煙，為什么還會得肺癌，這跟我長期在二手煙環境下有關系嗎？”在呼吸科門診，這成為許多女性肺癌患者的共同困惑。
夏旸指出，盡管二手煙和肺癌之間沒有直接的因果聯系，但不可否認，二手煙也是肺癌重要的風險因素。
他提及一名曾經接診的20多歲的姑娘：無吸煙史、無家族遺傳，初診即確診肺癌晚期伴腦轉移。
“她長期在不通風的家具作坊工作，長期接觸木屑粉塵、有毒膠水，且工友多為吸煙者，每天處于煙霧繚繞的環境。”經基因檢測發現基因突變后，患者雖通過靶向藥物延長五年生命，最終還是因為發現太晚離世。
“如果能定期體檢，做胸部CT篩查，本可爭取更好預后。"夏旸痛心表示。
浙江省腫瘤醫院李暉副主任醫師在門診中發現，許多男性誤以為吸煙是自己的事情，哪怕有問題也是傷害自己的健康，殊不知二手煙對家人危害更大。
“二手煙的危害不容忽視！”李暉解釋，被動吸煙者吸入的測流煙，因燃燒不充分，在空氣中散發的亞硝胺等致癌物更多，已有研究發現，在非吸煙人群中肺癌發病顯著增多，可能與二手煙及空氣污染存在關聯。
更令人憂心的是，二手煙危害具有持久性。李暉解釋，開窗通風無法徹底消除風險，煙霧顆粒會沉積在家具、衣物、墻壁形成“三手煙”，持續釋放致癌物達數月之久。
為了健康，戒煙勢在必行，幾位專家共同呼吁要破除認知誤區，主動戒煙，遠離二手煙，長期暴露人群需加強防護，定期接受CT篩查，全社會共創無煙環境。
潮新聞記者 劉千
