“你早晨醒來后多長時(shí)間吸第一支煙？”“你每天吸多少支煙？”“你是否在禁煙場(chǎng)所很難控制吸煙的需求？”……
近日，寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院戒煙門診里，有著30多年煙齡的“老煙槍”老吳（化名）正在填寫尼古丁依賴檢驗(yàn)量表。因?yàn)槁璺畏磸?fù)發(fā)作，他這次終于下定決心來戒煙了。診室外，28歲的李先生（化名）已經(jīng)戒煙兩個(gè)月，當(dāng)天他來咨詢是否可以停藥。
醫(yī)生提醒：吸煙會(huì)損害身體的每一個(gè)器官，任何時(shí)候戒煙都為時(shí)不晚。
男子因備孕嘗試戒煙
渾身難受
每周三上午，是李惠利醫(yī)院東部院區(qū)戒煙門診的時(shí)間，該院呼吸與危重癥科醫(yī)生邵川坐診。“有戒煙需求的基本都是年輕人和中年人，原因也是五花八門。”有些是因?yàn)橐獋湓校瑸榱讼乱淮慕】堤崆白鰷?zhǔn)備；有些是體檢指標(biāo)異常，在醫(yī)生的建議下戒煙；還有些身邊人因?yàn)椴槌龇伟┥踔吝^世，對(duì)他敲響了警鐘。
28歲的李先生就是其中之一。剛剛踏進(jìn)婚姻殿堂的他和妻子將生兒育女提上了日程，在孕前檢查時(shí)醫(yī)生提醒他，“先把煙戒了吧”。
第一次接觸煙是在他大二那年，打完球后他和同學(xué)們一起吃夜宵。在學(xué)長的慫恿下，他抽了人生第一支煙。大學(xué)畢業(yè)前，他的煙癮不算大，一包煙能抽四五天。參加工作后他從事銷售工作，因?yàn)轭l繁出差、應(yīng)酬加上考核任務(wù)重，抽煙頻率越來越高，發(fā)展到現(xiàn)在一包煙只能管兩天。
在家人的支持下，他決心邁出戒煙的第一步。但由于工作的影響，他總是戒不成功。有半天沒碰到煙，他就渾身難受，失眠、便秘，連情緒也變得不可控制。
妻子生日當(dāng)天
他開始戒煙
兩個(gè)月前，妻子陪著他走進(jìn)了戒煙門診。了解李先生的吸煙史后，接診的邵川醫(yī)生讓他填寫一份尼古丁依賴檢驗(yàn)量表，根據(jù)抽第一支煙的時(shí)間、每天抽煙數(shù)量等幾個(gè)問題來評(píng)估煙癮。
“你對(duì)尼古丁的依賴程度屬于中度，戒煙并不難。”邵川鼓勵(lì)李先生，就算出現(xiàn)渾身不適的戒斷反應(yīng)，也可以通過藥物控制。
“我工作壓力大，有時(shí)候抽一支，就有了思路。”李先生提到自己戒煙路上的阻礙。
“壓力誰都有，但不能當(dāng)作傷害自己和家人的借口。”邵川遞來一本禁煙宣傳手冊(cè)，指著內(nèi)頁的內(nèi)容說，“吸煙會(huì)損失身體的每一個(gè)器官，吸煙能夠?qū)е碌陌┌Y，幾乎遍布全身。”
李先生沉默片刻，握著妻子的手說：“這次我一定要把煙戒了，今天就不抽了！”
見他有了強(qiáng)烈的戒煙動(dòng)力，邵川順?biāo)浦郏骸安灰保o自己一個(gè)緩沖的時(shí)間，可以設(shè)定一個(gè)戒煙日，特殊的日子更有動(dòng)力。”巧的是，一周后就是李先生妻子的生日，他決定選在這一天。
“回到家，把家里所有的煙、打火機(jī)、煙灰缸等相關(guān)用品統(tǒng)統(tǒng)扔掉。”邵川說，這也是很關(guān)鍵的一步，把自己戒煙的決定告訴家人、朋友和同事，希望大家不要“拖后腿”。
不過，李先生一想到之前出現(xiàn)的不適，就犯了難。“煙癮一般持續(xù)幾分鐘，堅(jiān)持一下就過去了。分散注意力是對(duì)抗煙癮最好的方法之一，比如深呼吸15次，喝一杯水或洗把臉，也可以出去跑跑步，用感興趣的東西來轉(zhuǎn)移注意力。”邵川建議。
如果實(shí)在戒斷反應(yīng)太大，也可以通過藥物幫助來減輕戒斷癥狀。根據(jù)李先生的需求，醫(yī)生為他開具了伐尼克蘭。這款藥是尼古丁受體的拮抗劑，通過占據(jù)腦內(nèi)尼古丁的作用位點(diǎn)，使吸入的尼古丁無法發(fā)揮作用。同時(shí)也能促進(jìn)釋放多巴胺，讓戒煙不再痛苦。
回家后，他給自己制定了一天計(jì)劃。原本他起床后就要在馬桶上抽支煙，現(xiàn)在改成和妻子晨跑，然后再去吃一頓美味的早飯。辦公桌上，他專門買了口香糖，犯煙癮的時(shí)候往嘴里塞一顆。為了堅(jiān)定丈夫的意志，妻子還會(huì)時(shí)不時(shí)發(fā)一些可愛寶寶的視頻，提醒李先生戒煙的目的。
漸漸地，他從一天10支到一天7支慢慢遞減，在藥物的幫助下，他熬過了第一個(gè)月。于是，他再次走進(jìn)了戒煙門診。
“效果不錯(cuò)，要堅(jiān)持下去。”邵川提醒他，前三個(gè)月是戒煙關(guān)鍵期，這樣的狀態(tài)保持下去，一個(gè)月后基本可以停藥。第三次就診時(shí)，李先生盼來了好消息：可以停藥。這意味著，他可以用自己的意志擺脫煙癮的發(fā)作。
40年“老煙槍”同時(shí)查出三種癌
“會(huì)主動(dòng)走進(jìn)戒煙門診的，基本是中青年人。當(dāng)然，偶爾也會(huì)遇到因?yàn)榛A(chǔ)疾病不得不戒煙的老年人。”邵川提到，65歲的老吳抽了半輩子煙，因?yàn)樾貝灇獯歪t(yī)后診斷為慢阻肺。
吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的最主要危險(xiǎn)因素，約80%～90%的慢阻肺病例與長期吸煙有關(guān)。煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺組織，引發(fā)慢性炎癥和氣流受限，最終發(fā)展為不可逆的肺功能下降。
但老吳本人戒煙的意愿并不強(qiáng)烈，于是被女兒拖著來醫(yī)院。“如果本人意愿不強(qiáng)烈，效果會(huì)大打折扣。”邵川表示。
吸煙的危害比想象中更大。煙草中的毒性物質(zhì)削弱人體的免疫功能，損傷細(xì)胞DNA，導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。癌癥患者被確診后如果繼續(xù)吸煙，更易導(dǎo)致吸煙相關(guān)的二次癌癥病變，同時(shí)死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。
邵川曾接診過這樣一位患者，60歲出頭的老人沒有任何基礎(chǔ)疾病，體檢時(shí)同時(shí)查出三種原發(fā)癌：晚期前列腺癌伴轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)、晚期肺癌以及早期胃癌。原來，這位患者有長達(dá)40年的吸煙史，每天至少一包。醫(yī)生懷疑，疾病很可能就是長期吸煙引起的。由于已經(jīng)病入膏肓，預(yù)后極差，最后本人和家屬放棄治療，十分惋惜。
邵川強(qiáng)調(diào)，任何時(shí)候戒煙都不晚，吸煙的危害或許在一段時(shí)間后才陸續(xù)顯現(xiàn)，但戒煙的好處立即可見。
停止吸煙20分鐘內(nèi)，心率就會(huì)下降，血壓也會(huì)輕微降低。停止吸煙12小時(shí)后，血液中的一氧化碳濃度會(huì)降至正常值。停止吸煙24小時(shí)后，一氧化碳將從肺部排出，使呼吸功能得到改善。停止吸煙2天之后，尼古丁所致的不良反應(yīng)就會(huì)消失。停止吸煙2個(gè)月左右，手部和腳部的血液循環(huán)就會(huì)增加。
有研究表明，戒煙10年后，戒煙者肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降至持續(xù)吸煙者的30%～50%；戒煙1年后，戒煙者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)大約降低50%；戒煙15年后，戒煙者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)將降至與從不吸煙者相同的水平。
電子煙危害不比卷煙小
在戒煙門診，邵川還發(fā)現(xiàn)了這樣一個(gè)現(xiàn)象：近兩三年來，抽電子煙的年輕人越來越多，因其時(shí)尚、小巧的外形備受青睞。因?yàn)闊o需燃燒，電子煙可規(guī)避焦油等不完全燃燒的有害產(chǎn)物，但這不意味著它就是安全的。
事實(shí)上，市場(chǎng)上大多數(shù)電子煙的煙液中同樣含有成癮物質(zhì)尼古丁。“有些人為了戒卷煙換成了電子煙，這并不是完全意義上的‘戒煙’。”邵川強(qiáng)調(diào)，除了尼古丁，電子煙還含有容易導(dǎo)致眼睛紅腫充血、呼吸道刺激感染的丙二醇，加熱后可刺激肺部和支氣管黏膜引發(fā)咳嗽導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，刺激呼吸道上皮細(xì)胞引發(fā)慢阻肺、哮喘等疾病的香精調(diào)味劑等多種有害物質(zhì)。
而且，電子煙同樣會(huì)產(chǎn)生二手煙的危害。電子煙煙霧中甲醛濃度是居室內(nèi)空氣中甲醛最高濃度的數(shù)十倍甚至上百倍，煙霧中還檢測(cè)出大量丙二醇和甘油，在加熱情況下轉(zhuǎn)化成氣體的兩種物質(zhì)會(huì)對(duì)人體呼吸道有強(qiáng)烈的刺激作用，同樣會(huì)增加旁人的健康風(fēng)險(xiǎn)，尤其是兒童、嬰幼兒及基礎(chǔ)疾病患者。
“戒煙是一個(gè)痛苦、反復(fù)和長期的過程，需要科學(xué)的干預(yù)和醫(yī)患的努力才能提高成功率。”邵川建議，勇敢地邁出第一步就是成功的開始。
