新聞通訊員 張夢石 譙玲玲 王威
中年女子患肝內膽管結石，在當地做了兩次手術都無法清除。她在武漢市第一醫院（武漢市中西醫結合醫院）成功接受手術，完成取石治療。“我長胖了2斤多，可以在家做事了，還能幫老公做些較輕的農活。”日前，王女士接受肝膽外科醫生電話回訪時表示，接受微創取石術后，自己的生活質量大為改善。
王女士（化姓）來自武漢周邊某縣，自2023年起發現肝內膽管結石，在當地做了兩次手術。其肝內膽管結石廣泛分布，雖然手術處理了膽囊結石和肝外膽管結石，但無法清除肝內膽管結石并解除梗阻，導致其腹壁竇道持續膽漏。因為腹壁創口遷延不愈，膽汁一直外溢，造成生活不便、營養不良、竇口皮膚潰瘍疼痛，嚴重影響生活質量，人也變得很消瘦。
5月初，王女士來到武漢市第一醫院肝膽外科尋求治療，戴斌博士檢查后發現，她的各個肝葉膽管均有串珠樣結石分布，并伴有顯著的肝內膽管擴張，如不盡早清除結石，還有并發惡性腫瘤的可能。
肝膽外科團隊經過全面分析和細致評估，決定采用經皮肝穿刺膽道鏡取石術（PTCSL）對肝內膽管結石進行處理。手術先在超聲的引導下對擴張的右前葉和右后葉膽管進行穿刺，利用高清電子膽道鏡可直視肝內膽管，再在碎石激光、取石網籃的配合下，逐支清理膽管，最終完成取石治療。得益于穿刺取石技術的微創特性，術后王女士快速康復出院。
武漢市第一醫院肝膽外科副主任周程介紹，肝內膽管結石成因復雜，一直是困擾外科治療的難點。傳統手術不僅創傷大，可能犧牲正常肝臟組織，還很難做到徹底清除，且有復發率高等問題。近年來，由于穿刺介入、內鏡、碎石取石技術以及材料科學的高速發展，經皮肝穿刺膽道鏡取石技術（PTCSL）煥發新活力，不僅微創，且具備高清除率以及良好的可重復性。
周程主任提醒，肝內膽管結石是多種原因綜合導致，除膽道感染、遺傳基因、代謝異常等原因外，生活、飲食、行為因素也占有重要原因。建議患友們三餐規律、低脂飲食，注意定期復查影像，一旦發現有膽管擴張、肝葉萎縮等表現，均需要積極干預治療。
