如今，體檢報告上“甲狀腺結(jié)節(jié)”“甲狀腺功能異常”等診斷結(jié)果越來越常見，甚至不少人都開始調(diào)侃自己得了“職場標(biāo)配病”。甲狀腺頻頻亮紅燈，真的是熬夜、壓力大導(dǎo)致的嗎？甲狀腺結(jié)節(jié)一定會變癌嗎？
近日，寧波市臨床病理診斷中心頭頸亞專科帶頭人甘詠莉主任醫(yī)師做客《甬上健康大講堂》，與大家分享了關(guān)于甲狀腺健康的那些事兒。
頸部“蝴蝶”的秘密
警惕甲狀腺發(fā)出的無聲警報
甲狀腺位于頸部前下方，呈蝴蝶狀，體積雖小，但分泌的甲狀腺激素卻對人體生理功能起著至關(guān)重要的作用。
“在生長發(fā)育方面，胎兒期甲狀腺激素缺乏會引發(fā)智力與體格發(fā)育遲緩的呆小癥；在新陳代謝方面，甲狀腺激素能夠促進(jìn)脂肪分解、增強(qiáng)心肌收縮力，影響心血管健康。”甘詠莉提醒，當(dāng)甲狀腺激素分泌過多時，會加速新陳代謝，導(dǎo)致心慌手抖、多汗消瘦，長此以往還會增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)心律失常等嚴(yán)重后果。此外，甲狀腺還參與調(diào)節(jié)性激素分泌，對男女生殖健康產(chǎn)生間接影響。
甘詠莉介紹，常見甲狀腺疾病可分為三大類：其一為功能異常類，如甲亢和甲減；其二為炎癥類，如橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎；其三為結(jié)節(jié)與腫瘤類，這些情況也可能引起甲狀腺功能異常。
近年來，不少人發(fā)現(xiàn)身邊朋友、同事等查出甲狀腺結(jié)節(jié)的情況越來越頻繁。這主要是因?yàn)闄z查技術(shù)在不斷進(jìn)步，高分辨率超聲等先進(jìn)手段讓微小結(jié)節(jié)無所遁形，但是生活習(xí)慣的改變、環(huán)境因素的影響也不容忽視。
不過值得注意的是，大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，僅少數(shù)結(jié)節(jié)需警惕惡性可能。甘詠莉特別指出，女性甲狀腺結(jié)節(jié)惡性發(fā)病率為男性的2-3倍，這與雌孕激素受體在甲狀腺的分布密切相關(guān)。
如何盡早發(fā)現(xiàn)甲狀腺問題？
早期無癥狀，定期體檢非常重要
甘詠莉介紹，除了關(guān)注不明原因的體重波動、手抖、聲音嘶啞、頸部腫塊等顯性信號，更需依賴醫(yī)學(xué)篩查。超聲檢查是有效的初篩手段之一，可發(fā)現(xiàn)1毫米的微小結(jié)節(jié)。甘詠莉強(qiáng)調(diào)：“多數(shù)甲狀腺疾病早期無癥狀，定期體檢是早發(fā)現(xiàn)的重要手段。”
如何判斷良性惡性？
先看“長相”，再靠穿刺
體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，該如何判斷“良性惡性”？甘詠莉以“土豆地”作了生動的類比：“結(jié)節(jié)如同地里的土豆，超聲是‘觀察土豆外觀’的第一步——良性結(jié)節(jié)多‘圓潤光滑’，惡性結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為‘形狀不規(guī)則’。”超聲醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的邊界、血流、鈣化等特征，結(jié)合TI-RADS分級給出惡性風(fēng)險預(yù)判，但最終確診需依賴病理檢查。
細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）是國際公認(rèn)的術(shù)前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的重要方法之一。甘詠莉介紹：“細(xì)針比抽血針更細(xì)，在超聲引導(dǎo)下就像‘精準(zhǔn)采摘土豆樣本’，提取少量細(xì)胞即可判斷土豆是否‘發(fā)霉’，結(jié)節(jié)是否有惡變可能。”
該技術(shù)準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，且創(chuàng)傷極小——穿刺后僅在皮膚上留下微不可見的針眼，由于組織的固態(tài)特性，癌細(xì)胞擴(kuò)散風(fēng)險微乎其微。“這是性價比極高的診斷手段，能最大程度避免‘過度治療’或‘漏診’。”甘詠莉強(qiáng)調(diào)。
如何預(yù)防甲狀腺疾病？
保持健康生活方式，定期篩查
在生活中，該怎樣預(yù)防甲狀腺疾病？甘詠莉介紹，對于孕期女性，孕早期務(wù)必完成甲狀腺功能篩查，甲狀腺激素不足對胎兒腦發(fā)育的損傷不可逆轉(zhuǎn)；日常生活中要重視輻射防護(hù)，減少CT、X光等電離輻射暴露；同時注重生活方式調(diào)節(jié)，避免長期熬夜，注意控制情緒壓力；女性還需謹(jǐn)慎選擇含激素和某些重金屬的化妝品；定期篩查同樣重要，普通人群建議每1-2年進(jìn)行一次甲狀腺功能和甲狀腺超聲檢查，有甲狀腺疾病家族史者建議每半年進(jìn)行一次篩查。
寧波晚報記者 任詩妤
