懷上雙胞胎，著實(shí)是一件令人羨慕的事，一次性解決二胎問題，妥妥的“事半功倍”！然而孕育雙胎的風(fēng)險(xiǎn)也是翻倍的。初為人母的小林，在最近的一次產(chǎn)檢中，查出兩個(gè)胎兒出現(xiàn)了極為罕見的復(fù)雜并發(fā)癥，情況萬分危急……
34周孕媽緊急剖出“紅白twins”
21歲的小林在孕早期查出懷的是“單絨毛膜雙羊膜雙胎”，高興之余，醫(yī)生告訴她，兩個(gè)胎兒相當(dāng)于住在一個(gè)“兩室一廳”的房子里，共用一個(gè)胎盤，胎盤里血管互通，這種情況屬于高危妊娠，意味著母親和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)增高。
幸運(yùn)的是，在杭州市臨平區(qū)婦幼保健院雙胎門診副主任醫(yī)師王青蘭的保駕護(hù)航下，小林順利渡過了早中孕期。孕32周產(chǎn)檢時(shí)一切正常，誰知又過兩周，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)了異常情況：兩個(gè)雙胞胎的大腦中動(dòng)脈血流一高一低，而且其中一胎出現(xiàn)了心包積液、胸腔積液的情況。不好！這是雙胎貧血-紅細(xì)胞增多序列征（TAPS），幾乎所有單絨毛膜雙胎的胎盤之間都存在血管吻合支，由于血管吻合支異常，導(dǎo)致一個(gè)胎兒把血液輸送給另一個(gè)胎兒！
醫(yī)院供圖
王青蘭當(dāng)機(jī)立斷，為小林做了急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。在新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心，兩個(gè)女寶中，大寶膚色紅潤(rùn)，血紅蛋白嚴(yán)重超標(biāo)，高達(dá)263g/L，紅細(xì)胞增多癥，需要換血治療；而小寶全身蒼白、呼吸急促、血糖低至測(cè)不出，血紅蛋白只有46g/L，重度貧血，需要緊急輸血！
新生兒科醫(yī)護(hù)立即展開全力救治，帶著兩個(gè)寶寶“過五關(guān)斬六將”，突破一次又一次危急，在他們的悉心呵護(hù)下，姐妹倆終于脫離危險(xiǎn)，病情穩(wěn)定，體重穩(wěn)步增長(zhǎng)。
單絨雙羊雙胎
警惕TAPS
為什么雙胎姐妹倆會(huì)發(fā)生這種情況？王青蘭介紹，TAPS是單絨雙羊雙胎的特有并發(fā)癥，雙胞胎共用一個(gè)胎盤時(shí)，胎盤里有些直徑＜1mm的細(xì)小血管就把兩個(gè)寶寶的血液連在了一起，供血兒向受血兒以5-15ml/24h的血流量緩慢輸血，這一過程進(jìn)展緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，因此非常隱匿，癥狀不明顯，導(dǎo)致小林在之前的產(chǎn)檢中沒有表現(xiàn)出來。
“小林發(fā)生的自發(fā)性TAPS在單絨毛膜雙胎中的發(fā)生率為4%～5%，TAPS危害極大，如果不及時(shí)干預(yù)，最終可能會(huì)導(dǎo)致一胎或雙胎宮內(nèi)死亡或新生兒死亡的嚴(yán)重結(jié)果。小林一直堅(jiān)持定期產(chǎn)檢，這一點(diǎn)做得非常好，是能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)TAPS的關(guān)鍵。”王青蘭說。
醫(yī)院供圖
單絨雙胎孕媽媽自妊娠16-18周起，需要每2周進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，對(duì)于貧血的胎兒，大腦中動(dòng)脈會(huì)有改變，因此要重點(diǎn)觀察胎兒大腦中動(dòng)脈血流（MCA-PSV），表現(xiàn)為供血兒血流速度升高，而受血兒血流速度降低的特征。確診的TAPS每周至少要做1次超聲檢查。同時(shí)要積極做好應(yīng)對(duì)早產(chǎn)的準(zhǔn)備，包括加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)胎寶寶肺發(fā)育成熟等等。目前尚無明確的TAPS治療方案，需要根據(jù)孕周、疾病分期、家屬意愿及醫(yī)療水平選擇合理的治療方案。
雙胎妊娠是雙倍的幸福，但也需雙倍的警惕！TAPS雖兇險(xiǎn)，但有專業(yè)團(tuán)隊(duì)的護(hù)航，準(zhǔn)爸媽不必過度焦慮。通過規(guī)范產(chǎn)檢、早期干預(yù)，絕大多數(shù)家庭都能迎來健康的雙胎寶寶。
