新聞記者 劉迅
通訊員 彭錦弦 聶文聞
4月11日，60歲的老羅（化姓）坐在病床上，自己就能手拉彈力帶，左右來回鍛煉，此時距離他手術“換肺”僅23天。當初命懸一線時，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院胸外科團隊上陣，近6小時手術移植“救命肺”，帶著他闖關重啟呼吸，如今老人狀態越來越好。目前，老羅已轉至普通病房，不日將康復出院。
協和醫院胸外科肺移植團隊為老羅點贊鼓勵
老人變成“蜂窩肺”，呼吸衰竭命懸一線
老羅今年60歲，是一名建筑工人。由于常年在工地干活，接觸粉塵，2017年查出患間質性肺病，雙肺逐漸纖維化，如同干海綿，反復咳嗽、咳痰。近一年來，他的病情急劇惡化，稍微活動就會氣喘吁吁，連走幾步都會嘴唇發紫，無法平躺入睡，血氧飽和度一度跌破70%。
老羅的兒子說，父親只能戴著氧氣管坐在床邊，徹夜難眠。時間一長，人也瘦成了皮包骨，他1.66米的個子，體重只有44公斤，狀態越來越差。
在當地醫院，老羅被診斷為雙肺彌漫性間質性纖維化，肺功能衰竭。握著醫生下的病危通知，一家人不知所措。2025年2月，一家人帶著最后的希望，從老家江西九江趕到武漢，找到協和醫院胸外科主任廖永德教授。
檢查發現，患者的雙肺已成“蜂窩肺”，肺功能進行性下降，已屬于間質性肺疾病終末期，氧飽和度非常糟糕。廖永德教授表示，如繼續服藥治療，很難控制病情，若繼續惡化會嚴重危及生命，目前肺移植是唯一的生機。
“再難我們也得搏一把！”老羅的兒子說，一家人商量后，下決心登記等待肺移植手術。醫院了解到一家人的經濟情況后，協助申請社會慈善援助，為其減免部分手術費用。
近6小時手術闖關，新肺“上崗”重啟呼吸
為確保手術順利，廖永德教授啟動“協和多學科肺移植模式”，率領胸外科肺移植團隊與呼吸內科、重癥醫學科、麻醉科、手術室等多學科專家，以及OPO團隊討論手術方案?；颊吣挲g大、病情重，除了肺功能衰竭，還有中重度肺動脈高壓等系列難題，手術中可能會牽連出現心臟問題。最終，團隊決定在體外膜肺（ECMO）的輔助下進行雙肺移植。
經中國人體器官分配與共享計算機系統（COTRS）自動匹配，老羅終于等到了合適的肺源。3月19日，該院胸外科、麻醉科、重癥醫學科、手術室等多學科專家聯手，為他實施雙肺移植手術。
胸外科王思樺教授、孫全超醫生獲取供肺后，緊急低溫處理、灌注器官保護液。麻醉科伍靜教授、吳志林教授、陶歡教授為老羅監測生命體征、肺動脈壓力，同時，廖永德教授、江科教授開胸，并與重癥醫學科張建成教授團隊一起完成主動脈中心ECMO管路的連接，以確保手術過程中患者的呼吸和循環功能穩定。
隨后，廖永德教授主刀，帶領江科教授、王思樺教授一起，切除病變的雙肺，再將供肺植入、吻合，這如同在體內進行一場精密的“管道工程”，將新肺的血管、氣道嚴絲合縫地吻合到患者體內，不能漏氣、漏血。
廖永德教授說，團隊絕招之一就是“等分外翻無皺褶”吻合技術，讓血管的吻合口平滑、無褶皺，防止血流形成旋渦或者血栓。手術歷時不到6小時，與國際上最快肺移植手術記錄時間齊平。
手術完成后，供肺功能良好，迅速恢復鮮紅色，監測指標顯示呼吸、循環指標正常，當即脫離ECMO支持，由新“上崗”的供肺肩負全身血氣交換。
廖永德教授（右二）團隊為老羅復查
廖永德教授（中）團隊為老羅復查
術后，老羅在多學科團隊精心的圍手術管理下，術后3天可下床活動，術后5天成功脫離呼吸機輔助，自主呼吸平穩，血氧飽和度穩定在98%以上?！敖K于能自由呼吸了！”拔除氣管后，老羅感慨重生的不易。到術后12天時，他已開始進行康復訓練。
廖永德教授團隊叮囑術后注意事項
據了解，協和醫院已構建“篩查－評估－維護－移植－康復－隨訪”全周期全流程肺移植體系。
協和多學科專家討論
（以上圖片由通訊員金煦 攝）
