新聞通訊員 龔雨西
32歲的吳女士挺著孕肚躺在武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）產(chǎn)科病房時，腹中不僅懷著即將足月的寶寶，還藏著一顆隨時可能引爆的“血管炸彈”——腹主動脈夾層。這場與死神賽跑的較量，因一支多學科團隊的精誠協(xié)作，最終化險為夷。吳女士順利產(chǎn)下一名嬰兒，母嬰平安。
吳女士今年32歲，有5年的高血壓病史，一直口服藥物治療。2022年3月，她就因胸主動脈夾層破裂曾緊急接受介入手術治療。當時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她同時存在腹主動脈夾層，由于腹主動脈夾層較穩(wěn)定，暫時未危及患者生命，綜合考慮后未進行手術治療。
2024年吳女士發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，定期產(chǎn)檢時醫(yī)生評估因其有主動脈夾層病史，妊娠風險極高，建議其早期終止妊娠，但吳女士有強烈的生育要求。后來，她懷著渴望的心情來到武漢大學人民醫(yī)院產(chǎn)科范翠芳主任、劉春旺醫(yī)生的門診求助。
產(chǎn)科專家團隊研判，吳女士體內(nèi)的腹主動脈夾層就好像一顆“不定時炸彈”，隨著妊娠進展、血流動力學改變，夾層破裂風險增加，隨時危及母嬰安全。醫(yī)院組織院內(nèi)MDT討論，綜合吳女士個人決定繼續(xù)妊娠，MDT團隊嚴格控制血壓、心率，密切觀察病情變化。
3月4日，已經(jīng)孕36周的吳女士因“腹主動脈夾層、胸主動脈夾層術后、慢性高血壓合并妊娠”入住武漢大學人民醫(yī)院產(chǎn)科。產(chǎn)科主任范翠芳主任極其重視，立即聯(lián)系醫(yī)療部進行報備并再次組織MDT學科大討論，邀請了麻醉科副主任王龍、重癥醫(yī)學科Ⅰ科副主任鄒捍東、冠心病Ⅱ科曹鋒醫(yī)生、心血管外Ⅱ科主任夏軍和吳紅兵醫(yī)生等專家討論病情和治療方案。
結合心臟相關檢查及腹主動脈CTA檢查后，MDT團隊發(fā)現(xiàn)吳女士腹主動脈夾層較2022年的相仿，專家們提出要重點控制血壓、心率，減少心血管應激和血壓波動，以防夾層破裂，同時預防出血和感染情況的發(fā)生，確保母嬰雙雙平安。
范翠芳主任介紹，主動脈夾層術后的孕婦，在手術中血壓的劇烈變化可能增加夾層破裂的風險，分娩后72小時內(nèi)心臟負荷增加，術后心臟功能可能未完全恢復，心臟負擔加重，發(fā)生心力衰竭危及生命。同時，術后會有血栓、感染風險的增加，需加強抗凝治療，且胸主動脈夾層術后血管和組織較為脆弱、易出血，可能增加術中出血的風險。
經(jīng)過MDT團隊周密計劃和精誠協(xié)作，3月10日，在心血管醫(yī)院心外科手術室，由麻醉科王龍教授、黃婷護士長帶領的護理團隊保駕護航，產(chǎn)科范翠芳主任、劉春旺教授、鮑引娣醫(yī)生等產(chǎn)科醫(yī)護團隊為吳女士行剖宮手術娩出一健康嬰兒，平穩(wěn)度過手術期。術后吳女士立即轉入重癥醫(yī)學科Ⅰ科，由鄒捍東教授及其醫(yī)護團隊給予精準個性化的治療護理，寶寶由程秋霞護士長帶領的助產(chǎn)士團隊進行全程精細化的護理。
3月11日，吳女士順利轉回產(chǎn)科病房，母嬰平安。在產(chǎn)科陳春麗護士長帶領的團隊精心護理下，她接受了全方位、個性化的圍術期護理，不論是精準化血壓管理、多維情緒支持、術后快康（個體化營養(yǎng)指導、早期活動、血栓預防管理、高危時段壓瘡的重點防護等），充分體現(xiàn)了專業(yè)性與人文關懷的深度融合。
范翠芳主任提醒，主動脈夾層妊娠屬于高危妊娠，可能危及生命，風險極高；如果患者確實有生育需求，需要多學科綜合討論評估風險，判斷是否繼續(xù)妊娠。
武漢大學人民醫(yī)院產(chǎn)科是國家級母嬰安全優(yōu)質(zhì)單位、國家級孕產(chǎn)期保健特色專科、湖北省危重孕產(chǎn)婦救治中心和產(chǎn)前診斷中心、中華護理學會京外助產(chǎn)建設基地等，在孕前保健、圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、高危妊娠及各類疑難危重妊娠合并癥及并發(fā)癥的救治上實力雄厚。
急危重癥孕產(chǎn)婦多為突發(fā)、危急病情，嚴重危及母嬰安全，武漢大學人民醫(yī)院對照妊娠風險評估表中紅色風險所涉及合并癥對應的所有科室，成立危急重癥孕產(chǎn)婦MDT（多學科診療模式）團隊，至今已經(jīng)成功救治了百余例高危孕產(chǎn)婦，其中包括妊娠合并肺動脈高壓、膿毒性休克、顱內(nèi)惡性腫瘤、急性重癥胰腺炎、妊娠期急性脂肪肝等多種需要“生死時速”救治的危急疑難重癥。
（圖片由武漢大學人民醫(yī)院提供）
