3月19日,湘鄉12歲的皓皓在學校打算用嘴打開圖釘盒時,不慎將一枚圖釘吸入氣管,咳嗽不止,當地醫院建議轉診上級醫院,家人帶皓皓來到湖南省人民醫院。
湖南省人民醫院胸外科接診皓皓后,考慮到圖釘尖銳,隨時可能會扎破氣管引起氣胸、大出血等嚴重危及生命的并發癥,且停留的時間越長,造成后續感染的可能性就越大。病情危急,手術刻不容緩。科室立即為他開辟了綠色通道,手術室、急診科、麻醉科、檢驗科、影像科、兒童氣管鏡介入、兒童胃鏡等多學科迅速出動。
經過探討,專家們決定為患兒實施創傷更小的手術,胸腔鏡下異物取出術,由胸外科顏建華副主任醫師主刀,同時也做好開胸手術的準備,為這場生命之戰做好萬全的準備。手術過程驚險萬分,手術臺上確認圖釘不在食管內后,放射科術中透視檢查揭示了圖釘的危險位置——肺靜脈上方約1cm處,距離致命傷害僅一步之遙,一旦刺破血管患兒將會大出血而出現生命危險。
接下來,兒童纖支鏡團隊確定圖釘位于左主支氣管內,此時圖釘尖端已經刺入了支氣管壁,兇險萬分。手術團隊屏氣凝神,在左主支氣管膜部切開小口,將圖釘完整地取了出來,術中出血量僅10ml,所有的醫護人員都松了一口氣。
△手術中
由于圖釘嵌頓時間長,手術經過復雜,考慮到患兒術后存在感染及出血的風險極高,皓皓被轉入了湖南省人民醫院兒童重癥醫學科進行嚴密監護,目前孩子生命體征暫時平穩,仍在監護室進行治療。
氣道異物是臨床中常見的危急情況,多發生于兒童。誤吸圖釘的事件不常見,但一旦發生,后果可能非常嚴重。湖南省人民醫院兒童重癥醫學科曾賽珍主任醫師提醒,如果有人誤吸圖釘,請立即盡快送往醫院,不要嘗試自行取出,同時要安撫患者,減少活動,避免圖釘進一步移動。
通訊員陳禮娥 李沙麗 龔慕堯 瀟湘晨報記者任彎灣