新聞通訊員 劉禹
一根特殊的可吸收倒刺縫合線，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科專家的精準(zhǔn)操作下，為34歲的重度鼾癥患者架起通氣的“懸索橋”。術(shù)后復(fù)查顯示，其睡眠呼吸暫停次數(shù)從每小時50余次降至個位數(shù)，睡眠質(zhì)量得到明顯改善。
從事IT行業(yè)的劉先生（化姓）長期受夜間打鼾困擾，近一年來出現(xiàn)晨起口干、白天嗜睡、血壓升高等癥狀，于是來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心咽喉科就診。該科副教授韓繼波檢查后，建議進行睡眠呼吸監(jiān)測。結(jié)果顯示：在睡眠期間，劉先生每小時發(fā)生50余次呼吸暫停，最長暫停時間達68秒，血氧飽和度最低降至危險的72%，他被確診為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣合并重度低氧血癥。
“這種病癥就像夜間反復(fù)發(fā)生‘窒息’，患者整夜處于缺氧-覺醒的惡性循環(huán)中。”韓繼波解釋，阻塞性睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的間歇性缺氧會引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，造成血管內(nèi)皮損傷，這正是劉先生的高血壓難以控制的根本原因。研究顯示，未經(jīng)治療的重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者，10年內(nèi)發(fā)生心腦血管意外的風(fēng)險較常人增加3.8倍。
面對劉先生上氣道多平面阻塞的復(fù)雜病情，韓繼波團隊決定創(chuàng)新采用治療鼾癥的新技術(shù)——“腭咽成形術(shù)（UPPP）聯(lián)合倒刺線軟腭咽側(cè)懸吊術(shù)（BRP）”。術(shù)中，醫(yī)生將“延遲吸收倒刺線”植入軟腭深層組織，通過力學(xué)懸吊原理重塑氣道結(jié)構(gòu)。術(shù)后的復(fù)查顯示，劉先生的呼吸暫停次數(shù)從每小時50余次降至個位數(shù)，血氧飽和度恢復(fù)正常，未服藥情況下血壓穩(wěn)定在120/80毫米汞柱。
“傳統(tǒng)鼾癥手術(shù)，存在組織回縮導(dǎo)致療效下降的缺陷。”韓繼波介紹，“腭咽成形術(shù)（UPPP）聯(lián)合倒刺線軟腭咽側(cè)懸吊術(shù)（BRP）”的新術(shù)式，通過一根“延遲吸收倒刺線”維持持續(xù)的牽引力，確保新形成的氣道結(jié)構(gòu)在瘢痕修復(fù)期保持穩(wěn)定，使軟腭平面的鼾癥外科手術(shù)有效率提高近20%。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院咽喉科負(fù)責(zé)人王燕介紹，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種具有潛在致死風(fēng)險的疾病，危及全身多個系統(tǒng)，除了深度影響患者睡眠質(zhì)量，還會增加高血壓、房顫、心腦血管粥樣硬化、糖尿病等疾病的發(fā)生，嚴(yán)重威脅生命健康。據(jù)統(tǒng)計，中國目前約有6600萬重度OSA患者受到疾病的影響。
夜間打鼾伴呼吸停頓、晨起頭痛、日間嗜睡是阻塞性睡眠呼吸暫停的“報警三聯(lián)征”。專家強調(diào)，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，建議高危人群盡早篩查。武漢大學(xué)人民醫(yī)院咽喉科建立的“問診－初篩－精查－治療”一體化診療模式，已將確診周期從平均2周縮短至2天。
王燕介紹，武漢大學(xué)人民醫(yī)院咽喉科在國內(nèi)較早提出多平面干預(yù)、個性化微創(chuàng)治療的理念。根據(jù)患者的癥狀、體征、電子鼻咽喉鏡、睡眠呼吸監(jiān)測及藥物誘導(dǎo)睡眠內(nèi)鏡等檢查，準(zhǔn)確判斷阻塞平面，明確造成阻塞的原因和程度，從而制定個性化治療方案。輕度患者采用口腔矯治器+行為干預(yù)，中重度患者根據(jù)解剖特點選擇手術(shù)或呼吸機治療。近五年開展的2000余例手術(shù)中，復(fù)雜氣道重建手術(shù)占比達35%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于國際報道水平。
2025年3月21日是第25個世界睡眠日，今年的主題是“健康睡眠，優(yōu)先之選”。王燕提出以下健康睡眠建議：成年人應(yīng)確保每晚睡眠時間為7至9小時，就寢時間不宜遲于23時；對于BMI指數(shù)達到或超過25kg/㎡以及頸圍超過40cm的鼾癥高風(fēng)險人群，建議進行睡眠呼吸監(jiān)測；可在睡眠期間使用智能手環(huán)監(jiān)測血氧水平的變化。若發(fā)現(xiàn)血氧飽和度低于90%，應(yīng)盡早就醫(yī)；確診有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者，應(yīng)遵循專科醫(yī)生的指導(dǎo)選擇合適的治療方案，術(shù)后應(yīng)每年進行一次睡眠監(jiān)測的復(fù)查。
（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）
