新聞通訊員 鄒亞琴
女子乳腺癌術后出現左上肢淋巴水腫，胳膊腫得像氣球。武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）血管外科鄧宏平教授團隊為她進行了分期手術，在頭發絲粗細的淋巴管和靜脈血管上搭建回路，一舉解決了她的困擾。3月17日，張女士回院復查，“我的胳膊現在活動自如，一點水腫的痕跡都看不出來了！”
張女士今年50歲，2年前因左側乳腺癌接受了手術治療，但術后第二年，她不幸出現左上肢淋巴水腫問題。盡管她嘗試了按摩、壓力繃帶、藥物治療等多種保守治療方法，但效果甚微，左邊胳膊腫脹、發硬等癥狀嚴重影響了她的日常生活。
隨后，張女士來到武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）東院區血管外科就診。該科主任鄧宏平教授介紹，淋巴水腫是由淋巴液回流受阻，導致淋巴液在皮下組織異常聚集所引起的病癥。它會導致纖維結締組織增生，脂肪硬化，使患者的肢體增粗，皮膚增厚、粗糙，形如象皮，因此得名“象皮腫”。盡管聽起來令人生畏，但淋巴水腫并非絕癥，只是治療過程相對復雜且耗時較長。
由于張女士病程長且上肢脂肪水腫嚴重，為達到遠期滿意的消腫效果，鄧宏平教授團隊為她制定了分期手術計劃：一期行脂肪抽吸術，通過去除患者多余的脂肪組織來減輕腫脹，改善肢體的外觀和功能。二期再行超顯微淋巴管靜脈吻合術（LVA），一勞永逸解除腫脹。
據悉，超顯微淋巴管靜脈吻合術在血管外科界被譽為“頭發絲上的舞蹈”，需要非常高超的顯微外科技術和足夠豐富的經驗。術者要在長期水腫硬化的組織中找到功能正常的淋巴管，無異于在一堆散亂的線團中尋找“線頭”。不僅如此，淋巴管管壁薄如蟬翼，稍一用力就容易損傷，而且吻合的小靜脈直徑僅零點幾毫米，要求術者須在顯微鏡下用比它更細的線將其縫好，才能保證液體不滲漏。
超顯微淋巴管靜脈吻合術（LVA）中，鄧宏平帶領團隊在超高倍顯微鏡下，仔細尋找細如發絲的功能淋巴管。通過“超顯微”吻合技術，將直徑0.1-0.5毫米的功能淋巴管與小靜脈進行吻合，就像搭建起微觀的“橋梁”，讓積聚的淋巴液能夠流入靜脈系統，參與血液循環，從而減輕淋巴水腫癥狀。經過數小時的努力，手術團隊成功搭建了10余條淋巴管-靜脈通道，重新建立起淋巴回流通路，從根本上緩解了張女士淋巴水腫的病因。
鄧宏平介紹，淋巴水腫的治療是世界性難題。保守治療包括臥床休息、淋巴水腫手法引流、患肢抬高、壓迫療法，以及烘綁、微波照射等方法，僅對預防淋巴水腫的形成和治療輕度淋巴水腫有一定療效。對已形成的嚴重淋巴水腫，建議患者及早進行淋巴管靜脈吻合（LVA）手術治療，提高生活質量。
