說起魚生，廣西人特別熟悉，對它真是又愛又恨，因為大部分人都懂得：魚生有風險，入口需謹慎。正是深諳此道，吃起來也特別講究：下口之前，也懂得蘸點醬料、配點小酒，吃起來似乎放心多了。但據(jù)了解，廣西肝吸蟲人群感染率為 4.76%，其中橫縣高達28.78%，成為全國高發(fā)區(qū)之一。廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院感染性疾病科主任醫(yī)師廖柏明教授表示，生吃淡水魚生，已經(jīng)成為肝吸蟲病傳播疾病的最常見途徑。即使魚肉放血完全，肝吸蟲照樣會殘留在魚肉中被人食用，而且肝吸蟲成蟲在人體肝臟內的寄居時間可長達20年之久。如不及時治療，會堵塞膽總管而出現(xiàn)梗阻性黃疸，甚至發(fā)生膽絞痛，慢性重復感染的嚴重病例發(fā)展為肝硬化。專家建議，愛吃淡水魚生的市民，最好不要吃了。
廣西人愛吃魚生 導致肝吸蟲病高發(fā)
國家CDC公布的數(shù)據(jù)顯示：肝吸蟲病在全球主要分布在東亞和東南亞， 85%病例在中國。國內流行非常廣泛，廣東、廣西、黑龍江位居前三名。目前廣西已發(fā)現(xiàn)60個縣（市、區(qū)）有肝吸蟲病流行或有此病存在，目前全區(qū)感染人數(shù)為300萬~600萬人，居全國第二位。
“高發(fā)人群與地區(qū)、人種、性別、年齡無關，與生活習慣有關。”廖柏明教授表示，肝吸蟲病成蟲主要寄生于人或哺乳動物（如貓、狗、豬、鼠）的肝膽管內。患有該病的人或動物，蟲卵經(jīng)常隨膽汁進入腸內，混于糞便中排出體外。淡水魚正是由于“水廁+魚塘”的養(yǎng)殖模式，導致養(yǎng)殖的魚類感染肝吸蟲。大量感染肝吸蟲的魚類被加工成魚生后，導致人體感染。
廣西橫縣等地的民眾，喜歡吃淡水魚做的生魚片，不少人因此“中招”，在門診中經(jīng)常會接觸到這類病人。另外，東北人也有吃生魚的愛好，還有福建、江浙、上海等東南沿海省市，流行吃醉蝦、醉蟹等，這些都屬于感染肝吸蟲病的高危行為。
據(jù)廖柏明教授介紹，肝吸蟲病對人體最大的威脅主要是肝膽方面。患者感染肝吸蟲病后，初期并沒有明顯癥狀。但長期感染后，膽管出現(xiàn)局限性擴張，管壁增厚。大量蟲體會引起阻塞、膽汁滯留，引發(fā)多種疾病，如肝腫大、纖維化、膽結石、膽管炎、膽囊炎，甚至有少量會引起肝硬化、肝癌、膽管癌。另外，小孩如果感染，會影響正常發(fā)育，可能會患侏儒癥。
醬油白酒殺不死肝吸蟲 專家建議不要吃魚生
雖然最好的預防辦法是改變飲食習慣，少吃甚至不吃魚生，切斷傳播途徑。但是魚生的愛好者不忍放棄口福，他們相信，一邊吃魚生，一邊蘸醬油、喝白酒，就可以殺死魚生中的肝吸蟲。這樣可能嗎？
廖柏明教授表示，肝吸蟲囊蚴的抵抗力比較強，調味品和白酒等在短時間內根本無法起到殺蟲功效。不要以為醬油、白酒可以殺死肝吸蟲。如果飲酒量過大，反而會加重肝臟負擔。
他還強調，就算自己不食用魚生，與別人共餐時有魚生，也有可能會感染肝吸蟲病。寄生在魚肉上的肝吸蟲囊蚴有可能污染筷子，通過筷子交叉污染別的熱菜，不吃魚生的人也是有可能被感染的。
此外，被帶有肝吸蟲囊蚴的魚蝦污染過的砧板、菜刀、盆子，再接觸其他肉菜，其他肉菜也有可能會被污染，接觸的人也有可能將肝吸蟲帶入體內。肝吸蟲的傳播能力，比我們想象的要強大。
早期癥狀不明顯 但危害不容忽視
肝吸蟲病一般起病緩慢，僅少數(shù)短期內重度感染的患者臨床上表現(xiàn)為急性發(fā)病。輕度感染者常無癥狀或僅在食后有上腹部飽脹感、食欲缺乏或輕度腹痛，患者易疲勞，糞便中可檢出蟲卵。
“較重感染者通常起病較慢，有食欲缺乏、上腹飽脹、輕度腹瀉、肝區(qū)隱痛，患者會有肝大，以左葉為明顯，有壓痛和叩擊痛，同時會伴有頭暈、失眠、疲乏、精神不振、心悸、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥狀。”廖柏明教授表示，個別患者因大量成蟲堵塞膽總管而出現(xiàn)梗阻性黃疸，甚至發(fā)生膽絞痛。慢性重復感染的嚴重病例發(fā)展為肝硬化及門脈高壓時，出現(xiàn)消瘦、貧血、腹壁靜脈曲張、肝脾大、腹水、黃疸等。
由于肝吸蟲病的輕度感染者幾乎沒有任何癥狀，稍微嚴重一些的可能會出現(xiàn)消化不良、腹瀉等癥狀，一般人很難判斷自己是否患有肝吸蟲病，需要進行專業(yè)的醫(yī)學檢驗才能確定。建議喜歡吃生魚片的“吃貨”們，不妨到醫(yī)院做一個檢查，排查隱患。
廖柏明教授表示，只要花20元抽血就可以驗出是否肝吸蟲感染，還可以結合免疫學檢查、寄生蟲檢查、影像學檢查（B超、CT檢查）來進一步確診。
進行病原治療可驅蟲
但重癥患者需對癥治療
現(xiàn)在肝吸蟲病的治療比較簡單，服藥3天左右即可打蟲。一般來說，只要及時打蟲，不會帶來什么嚴重的后果。
“對于癥狀較輕的患者我們主要進行病原治療。”廖柏明教授表示，經(jīng)藥物治療后糞便蟲卵陰轉率可達90%以上。少數(shù)病例在用藥時會出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、腹痛、腹瀉等不良反應，24小時后癥狀會減輕或消失。一般治療量對肝、腎無明顯損害。個別患者會有期前收縮、心律失常等癥狀。
他強調，對重癥患者應先給予對癥及采取支持療法，如增加營養(yǎng)、糾正貧血、利尿消腫等，待全身情況好轉后，再進行驅蟲治療。并發(fā)膽囊炎、膽管炎者，除驅蟲外還加用抗菌藥物。對急性膽囊炎、膽石癥、膽總管梗阻患者應予手術治療。治療合并病毒性肝炎時，除積極保護肝臟外，應在病情改善的基礎上盡早進行驅蟲治療。
淡水魚衛(wèi)生狀況堪憂
防肝吸蟲要三管齊下
據(jù)了解，目前淡水養(yǎng)殖魚類生長的環(huán)境越來越差，大量不規(guī)范、不衛(wèi)生的養(yǎng)殖習慣屢見不鮮，“水廁+魚塘”的養(yǎng)殖模式仍未被消滅。在不少淡水魚養(yǎng)殖場，為節(jié)省養(yǎng)殖費用，廁所直接建在水塘邊，俗稱“水廁”。發(fā)酵后的糞便直接入塘，滋生浮游生物，作為魚類的肥料，殊不知這卻成了一大衛(wèi)生安全隱患。在肝吸蟲病高發(fā)區(qū)，肝吸蟲蟲卵經(jīng)人類糞便排出，經(jīng)水鄉(xiāng)人在傳統(tǒng)的魚塘水廁直排，肝吸蟲卵由此寄生于塘蝦、螺體，塘魚吃蝦螺后轉寄生于魚體內，人吃魚后又感染肝吸蟲。
廖柏明教授表示，要想預防肝吸蟲病，應做好三個方面：
首先，控制傳染源。目前，廣西的肝吸蟲主要依靠飲食傳播。在當前的養(yǎng)殖環(huán)境下，淡水魚類的養(yǎng)殖條件相對差，不少地區(qū)“水廁”仍然處處可見。因此，合理處理糞便，改變養(yǎng)魚的習慣，都是預防肝吸蟲病傳播的重要措施。
其次， 切斷傳播途徑，盡量改吃熟食。魚生中含有大量的寄生蟲和未知風險，加熱不僅能殺死肝吸蟲，同樣能殺滅病菌，殺死其他種類的寄生蟲。
最后， 保護易感群體。愛吃魚生的市民是肝吸蟲病的高發(fā)人群。這類人群最好到醫(yī)院接受相關檢查。目前，肝吸蟲的檢測手段已經(jīng)非常成熟，一旦發(fā)現(xiàn)被感染，就要及時驅蟲。
