美國疾病控制預防中心于當地時間7月2日發布調查結果：由于單增李斯特菌污染冰淇淋導致食源性疾病暴發，該暴發事件已在10個州造成共23人患病，其中1人死亡，22人住院治療，目前該起暴發事件仍在調查中。
看到這則消息，疾控君聯想到2015年美國暴發的由單增李斯特菌污染“Blue Bell”牌冰淇淋引起的暴發事件，當時波及了4個州，最終導致3人死亡。
吃冰淇淋居然會危及生命？這聽起來太不可思議了！這背后的元兇其實是—單核細胞增生李斯特菌（簡稱單增李斯特菌）致病菌。
很多研究表明，單增李斯特菌是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一。例如，2018年一名孕婦由于感染單增李斯特菌而導致早產，專業人員在該孕婦家里的冰箱內和廚房環境樣本中均檢出了單增李斯特菌 。
單增李斯特菌的可怕之處
低溫也可繁殖，致病力強
單增李斯特菌是一種革蘭陽性菌，兼性厭氧，不產芽孢，可以運動。該菌為嗜冷菌，生長溫度范圍為1-44℃，最適宜生長溫度為30-37℃，但在7-10℃還是能保持較快的繁殖速度。
單增李斯特菌是一種人畜共患病原菌，能引起人、畜的李氏特菌病，易感者為新生兒、孕婦及免疫系統損傷或缺陷者等，感染后可出現為敗血癥、腦膜炎和單核細胞增多癥。
由于該菌較強的致病力，目前沒有志愿者愿意參與人體試驗，所以暫無該菌感染最低劑量的數據。根據流行病學調查數據分析，對于免疫力低下者，最小感染劑量估計為100-1000個細菌。
對免疫力低下人群傷害性更大
單增李斯特菌引起的發熱性腸胃炎的確切發病機制還不清楚，但是流行病學調查顯示，該病癥的形成機制主要與個體差異有關，通常在感染后的1-7天內表現出癥狀，包括流感樣癥狀并伴有輕微發熱，腹部痙攣和腹瀉等。
感染后導致的侵襲性系統疾病易發于免疫力低下的人群，包括孕婦、胎兒、嬰幼兒，老年人及服用特殊藥物的人群，會導致妊娠期感染、中樞神經系統感染和不明原因膿毒癥。
感染孕婦后，可穿過胎盤屏障感染胎兒
一旦孕婦感染單增李斯特菌，本人的癥狀通常較輕，但可累及胎兒或者新生兒，導致流產、死胎或新生兒敗血癥。胎兒更容易受到單增李斯特菌的侵襲，這與單增李斯特菌的致病機制有關。
如下圖所示，該菌在經口攝入后隨血流進入肝臟、脾以及淋巴結，可在血液中的巨噬細胞中生存。如果是持續感染，單增李斯特菌可能會感染中樞神經系統，并通過血腦屏障引起腦膜炎和腦干的炎癥。在孕婦體內，單增李斯特菌能夠穿過胎盤屏障而感染胎兒，引起流產和死胎。
該病在胎兒、新生兒、免疫力低下者中死亡率相當高。世界糧農組織/世界衛生組織風險評估報告中指出，感染單增李斯特菌引起疾病的平均死亡率為20-30%。
高危人群應避免進食生冷食品
由于單核增生李斯特菌在自然界廣泛存在，要想把它從食品中完全消除幾乎是不可能的，熟肉制品、生食蔬菜、生食水產品、涼拌菜、冷凍飲品這些都是容易被污染的高危食品。
孕婦、老年人和免疫力缺陷的人群屬于高危人群，這類人群應盡量避免進食上述高危食品。
由于單增李斯特菌早期感染的癥狀并不明顯，因此一旦出現不明原因發熱時，應及時就診。
預防單增李斯特菌感染的措施
對于生產企業來說，嚴格監控，避免加工環節污染當然是源頭防制的關鍵。作為消費者，我們也該多個心眼，畢竟食物是吃進自己的肚子里。
動物性食品應充分煮熟。
食用生的蔬菜前要清洗干凈，可先用干凈的水浸泡數分鐘，再用干凈的流水仔細沖洗。
不可食用原料乳（未經處理的生牛奶）或由其制作的食品。
生的食材和熟食要分開放置和加工。
處理完生食后應及時清洗刀具、案板和手。
孕婦、老年人和免疫力缺陷人群應盡可能避免進食散裝肉類熟食（或徹底加熱后再食用）、生食水產品、涼拌菜、冷凍飲品等高危食品。
參考文獻：
[1] 中國綠色食品協會，綠色農業與食物營養專業委員會，中國冰淇淋/雪糕/行業趨勢報告， 2022.
[2] 肖貴勇，馬曉曼，王佳佳等。一例孕產婦單核細胞增生李斯特菌感染的溯源調查及發病機制探討。中國食品衛生雜志，2022,34（2）：287-291.
