白血病是一種嚴重的惡性血液病。很多人都會將其與死亡聯系起來。的確，該病的死亡率很高，特別是兒童，患病的死亡率為所有惡性疾病之首?，F在，中國科學家在這一領域取得了突破性成果，破解了造血干細胞移植供體不足的世界難題，使更多白血病患者有了治愈希望。如今，這一原創治療方案，已經被世界骨髓移植協會命名為“北京方案”，隨著方案在全球的不斷普及應用，將惠及世界上更多白血病患者，使他們重燃生命之火。
供體缺乏阻礙白血病治愈
北京大學血液研究所所長、北京大學人民醫院血液科主任黃曉軍帶領團隊，歷經10多年的探索，擁有了這項成果。
“對于白血病患者而言，造血干細胞移植是目前治愈的最有效方法。”北京大學腫瘤醫院黨委書記朱軍指出，長期以來，供體來源缺乏是困擾該病治療領域的世界性難題。
據中國醫師協會血液科醫師分會會長劉開彥介紹，造血干細胞移植僅限于白細胞抗原“全相合”的情況下進行，也就是同胞兄弟姐妹之間進行，否則極易發生嚴重排異反應，危及生命。然而，我國多數家庭都是獨生子女，白血病患者擁有同胞兄弟姐妹的情況并不多見。有些家庭為給患病的孩子做造血干細胞移植，不得不再生一個孩子。
但南方醫科大學南方醫院血液科主任劉啟發強調，配對完全吻合的概率，只有同卵雙生的雙胞胎才是100％，也就是說，即便有了同胞兄弟姐妹，他們與患者白細胞抗原“全相合”的概率僅為25%。而對于沒有血緣關系的人群，“全相合”的概率只有十萬分之一，因此，想要依靠骨髓庫配型成功的可能性無疑更低。據了解，中華骨髓庫等非血緣供者庫，捐獻成功率僅為11%左右。
新技術遭遇“排異”難題
早在1989年，黃曉軍就開始從事血液病臨床及實驗研究，接觸了大量病例?？粗切┯捎诠┱邅碓慈狈Χ咄稛o路的病人，他不得不逼著自己向前探索。
20世紀末，世界各國紛紛開展“單倍體造血干細胞移植”技術研究，這種方法只要求一半配型相合就可以，即“半相合”。黃曉軍解釋說，人類的遺傳基因一半來自父親，另一半來自母親，所以父母和孩子之間的染色體有一半相吻合，這就意味著，只要是有親緣關系的父母、子女、兄弟姐妹甚至堂表親之間，都有可能符合要求。如果這一研究取得進展，那么供者來源就不成問題了。因此他帶領團隊，從1996年開始進行探索。
遺憾的是，造血干細胞中有一種T細胞，不僅能抗腫瘤、抗感染，對正常細胞的殺傷力也同樣大，因而采用“半相合”技術進行移植，常會出現令人頭疼的“抗宿主病”。由于接受移植的患者排異反應非常大，移植后生存率僅為20％。為應對這個問題，國外醫學界的研究，普遍著眼于將T細胞去除。但完全去掉T細胞后，患者術后出現感染和復發的概率又有所升高，所以，“半相合”技術沒能得到推廣普及。
轉向中華文化智慧“求解”
怎樣才能解決這個問題？黃曉軍調整思路，轉向中華文化智慧“求解”。
“西方文化比較直接，不好的東西就要去掉，而東方文化則更加辯證和具有柔韌性。”黃曉軍認為，正如T細胞有好的一面也有不好的一面，因此不必完全扼殺它。他說，我國有一個成語叫作先抑后揚，如果前期把T細胞的功能先抑制下去，等到后期再把它發揮出來，這樣前期它既不會抵抗宿主，后期又能發揮抗感染作用。自此，黃曉軍開啟了人體內抑制細胞排異功能的機制，并逐漸形成中國原創的“單倍體造血干細胞移植”技術體系。
早在2001年，一位做完自體移植后復發的患者，采用各種藥物治療都沒有效果，他聽說了黃曉軍正在進行的“半相合”技術研究，就主動找過來，要求進行這種治療。患者對黃曉軍說：“如果不試試這個新技術，我也沒有活下去的機會，所以你就大膽地做吧，即使不成功，也能積累些經驗。”聽到這些話，黃曉軍非常震撼。此后，這位患者成為“北京方案”第一個“半相合”移植病例，手術非常成功，實現了術后長期存活。
黃曉軍說：“正是這位患者對生命的渴望，對醫生的信任和鼓勵，才使得我有勇氣跨出這一步，是他用生命成就了我的創新之舉。”
“北京方案”突破世界難題
如今，我國這種人人都能找到供體的“半相合”技術日趨成熟，移植成功率提高到70％，與“全相合”移植成功率相當，而歐美等國的同類技術成功率仍停留在40％左右。因此，在2016年，該方案被世界骨髓移植協會正式命名為白血病治療的“北京方案（Beijing protocol）”，并推薦作為全球缺乏全相合供體的移植可靠方案。不僅如此，這個方案還被寫入國際骨髓移植權威教材《托馬斯移植》第5版，并被美國、英國的骨髓移植協會，美國國家癌癥研究所相關《指南》或《共識》引用。
目前，由黃曉軍領銜的北京大學人民醫院血液科，已成為全球最大的單倍體移植中心，也是患者移植生存率最高的移植中心。截至2015年底，通過該方案治愈的中國白血病患者超過5000人；法國、意大利、以色列、日本、韓國等均將其作為臨床常規應用，覆蓋全球50%以上的同類移植；歐美患者采用“北京方案”的比例也在大幅度上升。在日前召開的第七屆亞洲細胞治療組織年會上，世界細胞治療組織副主席下坂皓洋表示，日本有20％的白血病患者找不到“全相合”供體，采用“北京方案”治療后，愈后良好。歐洲血液學會前主席費比則表示，中國在白血病治療上的原創方案對世界影響深遠，該方案為白血病造血干細胞移植技術制定了新標準。
種種國際認可、業內贊譽，對于黃曉軍來說卻僅僅是個開端。“北京方案”還能不能再完善；以前缺供者，現在可選供者很多，但哪一個更好；如果有“全相合”供者，移植效果是不是仍比“半相合”好……為了找出這些答案，讓患者得到更好的治療，黃曉軍帶領著團隊，一刻也不曾停歇。
（本報北京11月16日電 本報記者 田雅婷）
