國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于2016年血液安全技術(shù)核查的通報(bào)
國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕240號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為推動(dòng)無償獻(xiàn)血和血液安全保障工作，2016年11月我委組織開展了全國血液安全技術(shù)核查，對部分衛(wèi)生計(jì)生行政部門、血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了核查。現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：
一、基本情況
（一）地方政府積極履行對無償獻(xiàn)血工作的領(lǐng)導(dǎo)組織職責(zé)。天津、河南等16個(gè)省份成立由副省級領(lǐng)導(dǎo)任組長的工作機(jī)構(gòu)，定期召開會(huì)議，協(xié)調(diào)解決無償獻(xiàn)血工作面臨的實(shí)際困難；黑龍江、江蘇、安徽等24個(gè)省份將無償獻(xiàn)血工作納入政府目標(biāo)管理或精神文明建設(shè)評價(jià)體系；江西省人大組織省內(nèi)各地督導(dǎo)《獻(xiàn)血法》落實(shí)情況；四川省獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組組織各成員單位對各地進(jìn)行無償獻(xiàn)血督導(dǎo)考核；山東省政府定期召開無償獻(xiàn)血表彰大會(huì)；天津市將固定獻(xiàn)血屋建設(shè)納入城市整體建設(shè)規(guī)劃，同部署、同落實(shí)；青海省將無償獻(xiàn)血先進(jìn)人物作為全國道德模范、“青海好人”的推薦表彰對象; 浙江省健全激勵(lì)機(jī)制，對獻(xiàn)血量達(dá)到4000毫升的獻(xiàn)血者實(shí)施“三免政策”。
（二）做好無償獻(xiàn)血宣傳教育工作。一是打造無償獻(xiàn)血公益品牌。各地積極宣傳無償獻(xiàn)血先進(jìn)典型，弘揚(yáng)獻(xiàn)血救人的無私奉獻(xiàn)和人道主義精神，推動(dòng)社會(huì)精神文明建設(shè)。山東濟(jì)南、河南洛陽、甘肅蘭州等地推出與媒體聯(lián)合冠名的“愛心獻(xiàn)血車”；重慶血液中心推出無償獻(xiàn)血宣傳微課堂；安徽每年開展“年度無償獻(xiàn)血公益之星”評選活動(dòng)。二是開展無償獻(xiàn)血主題宣傳活動(dòng)。各地、各血站圍繞“世界獻(xiàn)血者日”、“紅十字會(huì)日”等特殊節(jié)假日，針對不同人群組織開展無償獻(xiàn)血“高校行”、“社區(qū)行”等主題宣傳活動(dòng)。三是強(qiáng)化無償獻(xiàn)血知識教育。各地積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門和單位，推進(jìn)無償獻(xiàn)血健康知識教育。江蘇省鎮(zhèn)江市中心血站將獻(xiàn)血常識納入居民健康知識宣傳范圍；海南省將無償獻(xiàn)血知識教育納入“文藝下鄉(xiāng)”、“科技下鄉(xiāng)”工作；江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索開展入院患者無償獻(xiàn)血宣教工作;湖北省宜昌市中心血站打造無償獻(xiàn)血科普教育基地，構(gòu)建融入智慧城市的采供血智能化服務(wù)體系。
（三）提升血站采供血服務(wù)能力。一是健全采血網(wǎng)點(diǎn)。各地加大資金投入，提升血站采送血能力。2016年，全國共設(shè)置固定采血點(diǎn)1262個(gè)，采血車1584輛，送血車1484輛，分別較2015年增長5%、1.3%和5.9%。二是提升無償獻(xiàn)血服務(wù)水平。各地加強(qiáng)信息化建設(shè)，指導(dǎo)血站優(yōu)化獻(xiàn)血服務(wù)流程，推動(dòng)建立異地用血報(bào)銷制度，不斷提升獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量。江蘇、江西、湖南等省份建立區(qū)域聯(lián)網(wǎng)的血液管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血者及直系親屬出院時(shí)直接報(bào)銷用血費(fèi)用；山東省制定《無償獻(xiàn)血文明服務(wù)規(guī)范》，提升血站工作人員采血服務(wù)水平。三是推進(jìn)血站信息公開制度。各血站積極推進(jìn)信息公開工作，完善信息公開和開放日制度，主動(dòng)接受社會(huì)各界的監(jiān)督，促進(jìn)公眾了解和支持無償獻(xiàn)血工作。河北、上海、江蘇、江西、湖南等省市多家血站建立無償獻(xiàn)血科普文化館，免費(fèi)向社會(huì)開放。
（四）強(qiáng)化血液保障能力。一是拓展無償獻(xiàn)血模式。各地深入黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社區(qū)、農(nóng)村開展無償獻(xiàn)血招募工作，推動(dòng)團(tuán)體無償獻(xiàn)血和街頭流動(dòng)無償獻(xiàn)血協(xié)調(diào)發(fā)展，提升無償獻(xiàn)血抗風(fēng)險(xiǎn)能力。天津市連續(xù)7年組織全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位新錄用人員進(jìn)行無償獻(xiàn)血。二是完善血液應(yīng)急保障預(yù)案。各地不斷加強(qiáng)應(yīng)急獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè)，開展血液應(yīng)急保障演練，緊急情況下及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急血液保障預(yù)案，有效保障臨床血液供應(yīng)。三是健全區(qū)域聯(lián)動(dòng)保障制度。依法開展血液調(diào)配工作，2016年全國各地之間共調(diào)配血液119萬單位，有效緩解地區(qū)間、季節(jié)性、偏型性血液供需矛盾。開展“組團(tuán)式”支援西藏采供血工作，其中，北京、廣東、重慶等省市向西藏調(diào)配經(jīng)過核酸檢測的血液累計(jì)近5000單位；四川省成都市血液中心幫助西藏承擔(dān)核酸檢測任務(wù)，有力保障了西藏血液供應(yīng)和血液安全。四是規(guī)范互助獻(xiàn)血管理。各地通過加強(qiáng)無償獻(xiàn)血，增加血液供應(yīng)等措施，互助獻(xiàn)血率逐步降低，由2015年的4.2%降至2016年的3.2%。遼寧、吉林、黑龍江、山東等省份基本未開展互助獻(xiàn)血，海南、廣西、甘肅等省份的互助獻(xiàn)血率下降幅度顯著，其中廣西南寧通過采取綜合措施逐步降低互助獻(xiàn)血率，2016年12月已經(jīng)停止開展互助獻(xiàn)血。
2016年，全國共有1400萬人次參加無償獻(xiàn)血，較2015年增長6.1%，為近年來最高增幅；獻(xiàn)血率達(dá)到10.5/千人口，其中，高校學(xué)生、公務(wù)員和醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血率分別達(dá)到78/千人口、69.2/千人口和52.5/千人口，發(fā)揮了表率作用。
（五）持續(xù)提升血液安全水平。一是鞏固血站核酸檢測全覆蓋成果。各地按照核酸檢測要求，加強(qiáng)核酸檢測實(shí)驗(yàn)室人員配備，積極開展人員培訓(xùn)和考核，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，開展核酸檢測實(shí)驗(yàn)室能力評估，確保核酸檢測工作平穩(wěn)有序開展。寧夏、浙江等省份實(shí)行核酸集中化檢測，進(jìn)一步提升全省（區(qū)）血液檢測質(zhì)量。二是完善質(zhì)量管理體系。血站建立覆蓋采供血全過程的質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)體系，定期開展內(nèi)審和實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)評，血液質(zhì)量管理水平持續(xù)提升，血液報(bào)廢率、血液質(zhì)量相關(guān)不良事件持續(xù)下降并保持較低水平。三是完善屏蔽制度。在各血站建立獻(xiàn)血屏蔽制度的基礎(chǔ)上，遼寧、江蘇、江西、安徽、青海等省份建立全省高危獻(xiàn)血員屏蔽平臺(tái)，實(shí)行全省統(tǒng)一屏蔽制度。各血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行冷鏈管理規(guī)范，確保了運(yùn)輸途中血液質(zhì)量安全。
（六）推進(jìn)臨床合理用血工作。各地認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等規(guī)范要求，成立省級臨床用血質(zhì)量控制中心，強(qiáng)化指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督檢查，推進(jìn)臨床合理用血工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體上對臨床合理用血的認(rèn)識和重視程度不斷提高，完善院內(nèi)臨床用血管理組織，健全管理制度，加強(qiáng)臨床用血培訓(xùn)、評價(jià)、監(jiān)督、管理和考核，推廣臨床血液保護(hù)技術(shù)。安徽省全省所有三級綜合性醫(yī)院均取消了對輸血科的經(jīng)濟(jì)核算，縣級醫(yī)院建立臨床合理用血評價(jià)及公示制度。“十二五”期間，我國出院人均用血量降低20%、手術(shù)臺(tái)均用血量降低34%、自體血回輸比例增長30%。
二、存在的主要問題
（一）無償獻(xiàn)血工作仍然存在地區(qū)間發(fā)展不平衡的問題。少數(shù)省份未成立無償獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組，個(gè)別省份無償獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組未充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，部門間協(xié)調(diào)存在薄弱環(huán)節(jié)。區(qū)域間人口獻(xiàn)血率發(fā)展不平衡，部分地區(qū)無償獻(xiàn)血宣傳工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)，人民群眾無償獻(xiàn)血知曉率和參與度有待進(jìn)一步提升。
（二）部分地區(qū)互助獻(xiàn)血工作有待進(jìn)一步規(guī)范。近年來，全國互助獻(xiàn)血管理不斷規(guī)范，平均互助獻(xiàn)血率逐步降低。但是，部分地區(qū)無償獻(xiàn)血工作仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，互助獻(xiàn)血率依然較高。
（三）血液安全長效機(jī)制有待鞏固。目前，國際上血液檢測技術(shù)只能縮短“窗口期”，不能完全杜絕檢測“窗口期”，所以“窗口期”問題是一個(gè)困擾全世界的血液安全難題。個(gè)別地區(qū)在血站質(zhì)量體系建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與保障能力方面有待進(jìn)一步提高。
（四）臨床合理用血工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血管理存在薄弱環(huán)節(jié)，需要進(jìn)一步健全管理組織構(gòu)架，完善和落實(shí)臨床輸血有關(guān)管理制度；部分醫(yī)務(wù)人員臨床合理用血意識和能力有待進(jìn)一步提升。
三、下一步工作要求
血液管理和無償獻(xiàn)血工作直接關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全，關(guān)系社會(huì)和諧穩(wěn)定和健康中國建設(shè)。2017年，各地要按照“科學(xué)發(fā)展、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、公平可及、安全有效”的原則，持續(xù)狠抓整改，將保障血液供應(yīng)和血液安全作為提升人民群眾獲得感的重要內(nèi)容抓好抓實(shí)，確保臨床血液供應(yīng)和血液安全。
（一）依法推動(dòng)無償獻(xiàn)血工作。各地要認(rèn)真履行《獻(xiàn)血法》賦予的職責(zé)，不斷完善地方政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的無償獻(xiàn)血工作機(jī)制，將無償獻(xiàn)血工作納入地方政府績效考核。積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，加強(qiáng)血站基礎(chǔ)設(shè)施和硬件條件建設(shè)，及時(shí)更新、配置儀器設(shè)備，提升血站服務(wù)能力。建立與血站采供血工作量相適應(yīng)的動(dòng)態(tài)人員編制和薪酬激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)多勞多得，穩(wěn)定血站人才隊(duì)伍。
（二）做好血液保障工作。各地要不斷提升千人口獻(xiàn)血率、建立供需平衡的保障機(jī)制。以2014-2015年度無償獻(xiàn)血表彰為契機(jī)，拓展無償獻(xiàn)血宣傳渠道與形式，弘揚(yáng)獻(xiàn)血救人的無私奉獻(xiàn)和人道主義精神，營造無償獻(xiàn)血良好氛圍。建立稀有血型及應(yīng)急獻(xiàn)血者隊(duì)伍、完善團(tuán)體無償和街頭獻(xiàn)血協(xié)調(diào)發(fā)展的獻(xiàn)血模式，強(qiáng)化以獻(xiàn)血者為中心的服務(wù)，不斷壯大固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍。做好血液應(yīng)急保障工作和區(qū)域間調(diào)配制度，確保獻(xiàn)血“淡季”的血液供應(yīng)。
（三）規(guī)范互助獻(xiàn)血工作。各地應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)互助獻(xiàn)血管理，嚴(yán)格互助獻(xiàn)血啟動(dòng)的條件、標(biāo)準(zhǔn)和范圍，原則上僅在稀有血型和緊急情況下才能開展互助獻(xiàn)血。開展互助獻(xiàn)血的地區(qū)須經(jīng)省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門同意，并嚴(yán)格做好身份辨識，確保獻(xiàn)血者身份及關(guān)系識別。不能確保獻(xiàn)血者身份識別的地區(qū)、血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得開展互助獻(xiàn)血。對互助獻(xiàn)血率較高地區(qū)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門和相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)同志，進(jìn)行誡勉談話或通報(bào)批評，督促各地逐步降低互助獻(xiàn)血比例，互助獻(xiàn)血不得作為日常獻(xiàn)血的模式。
（四）保障血液質(zhì)量安全。各地要指導(dǎo)血站繼續(xù)完善質(zhì)量管理控制體系，強(qiáng)化核酸檢測質(zhì)量控制工作，做好工作評估和人才隊(duì)伍建設(shè)，確保血液檢測質(zhì)量。探索建立區(qū)域間不適宜獻(xiàn)血人群屏蔽制度，加強(qiáng)獻(xiàn)血高危人群管理，從源頭上保障血液質(zhì)量安全。
（五）推進(jìn)臨床合理用血工作。各地要建立并不斷完善基于單病種質(zhì)量管理的臨床用血考核、評價(jià)制度，并作為醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo)。不斷健全臨床用血監(jiān)督、管理和通報(bào)制度，充分發(fā)揮省級臨床用血質(zhì)量控制中心作用，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床用血管理，制定應(yīng)急狀態(tài)臨床用血方案。開展臨床合理用血培訓(xùn)，推廣合理用血新理念，規(guī)范用血標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格用血指征。積極推廣減少術(shù)中出血的成熟技術(shù)，節(jié)約血液資源。
國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳
2017年3月13日
