“你一共經(jīng)歷過多少親人的離世?”受復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院邀請，《人間世》第一季總導(dǎo)演周全在復(fù)旦大學(xué)一門通識選修課上和學(xué)生互動。
在一些線下活動中，周全也和醫(yī)生們進(jìn)行過類似互動，當(dāng)時有做臨終關(guān)懷的醫(yī)生舉手表示自己曾經(jīng)握住過200多名臨終老人的手，感受過人的體溫由熱到冷的過程。那位醫(yī)生說，在他孩子5歲的時候，有親人離世，他覺得孩子應(yīng)該去參加葬禮，生命的教育應(yīng)該盡早開始。
關(guān)于醫(yī)療現(xiàn)實(shí)的思考
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長、中山醫(yī)院閔行分院院長秦凈告訴我們，這是一次以醫(yī)學(xué)人文為主題、醫(yī)療題材紀(jì)錄片為載體的多學(xué)科理念碰撞。在復(fù)旦大學(xué)開設(shè)的《人間世》賞析課，邀請醫(yī)院的老師參與授課，專業(yè)涵蓋內(nèi)、外、婦產(chǎn)等學(xué)科，且不局限于向醫(yī)學(xué)生授課，而是向所有專業(yè)全校學(xué)生開放課程。
就像課程上一位同學(xué)所說，《人間世》的播出，不僅向社會公眾展示了醫(yī)務(wù)人員不為人知的一面，也向醫(yī)務(wù)人員展示了平時看不見的病人們的一面。
在醫(yī)院分管醫(yī)療多年，同時作為一位工作了近30年的外科醫(yī)生，秦凈認(rèn)為促成醫(yī)患之間信任理解的最重要途徑是溝通和換位思考。這部紀(jì)錄片的成功，正在于它的真實(shí)和客觀;而在醫(yī)院蹲點(diǎn)拍攝的半年多中，醫(yī)務(wù)人員和媒體人也取得了信任和理解。
“讓各個專業(yè)的學(xué)生有機(jī)會坐在一起，去思考、探討在醫(yī)院發(fā)生的關(guān)乎生命健康的話題，正視那些回避不了、也不用回避的負(fù)面情緒甚至現(xiàn)實(shí)沖突，是一件非常有意義的事情。”秦凈認(rèn)為，這是一個讓未來的醫(yī)生和患者都更加了解、理解自己和對方的嘗試。
課程負(fù)責(zé)人、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院閔行分院神經(jīng)外科姜威醫(yī)生表示，課程開設(shè)的初衷也是想以這部紀(jì)錄片為載體，達(dá)到以下幾個目的：
1、展現(xiàn)當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境，展現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員背后的故事，宣揚(yáng)良好的醫(yī)患合作關(guān)系;
2、分析討論片中所顯現(xiàn)的人性態(tài)度、社會問題;
3、借助視頻，普及一些基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識及急救技能;
4、宣傳普及器官捐獻(xiàn)、臨終關(guān)懷等知識及理念。
“在很長一段時間，在很多人身上，關(guān)于以上這些的了解和思考是缺乏的。”姜威說，“這次編導(dǎo)組進(jìn)課堂給學(xué)生們的觸動很多，下學(xué)期可能會考慮請社會學(xué)專業(yè)的老師參與授課，包括聯(lián)系片中的部分醫(yī)務(wù)人員進(jìn)課堂。”
缺少生死教育
《人間世》每一集的主題被設(shè)置為《救命》《理解》《團(tuán)圓》《告別》《選擇》《信任》《人間世》《堅持》《愛》和《新生》，每個主題講述若干個小故事。從醫(yī)療事件上升到自古以來中國人為人處事的價值觀。周全說，這么設(shè)置的初衷是想把觀眾推到“生命的懸崖”，觸動他們來反觀生命的本質(zhì)，很多時候，在我們健康的時候，我們對于生命是麻木的。
“大多數(shù)的中國人似乎是缺少生死教育的，《人間世》想表達(dá)的不僅僅是醫(yī)患故事，更想從更加普世的角度，描述中國人的生命觀、疾病觀、價值觀，而面臨疾病和死亡的時候可能是最為考驗(yàn)人性的時刻。”周全在課上說。
醫(yī)學(xué)生蔣寅婕在課后論文中這么描述對疾病和死亡的看法：“疾病永無止境，探索如何征服疾病，從而將醫(yī)學(xué)作為一門科學(xué)的成果使人類共享，這是我們永恒的任務(wù)。而作為一名醫(yī)學(xué)生，疾病對我而言不僅僅是推動我們對科學(xué)的探索，更是從疾病中看到人性的光輝，面對醫(yī)學(xué)的疆界的無奈，有人說醫(yī)者會漸漸變得麻木，麻木是一種視而不見，而我覺得醫(yī)者最重要的是通過疾病去直視，直視不完美的人間，從而促使我們在求醫(yī)之路上將麻木化為冷靜，保持對醫(yī)學(xué)中人文內(nèi)涵的理解與尊重。
“治愈的目的是什么?我曾經(jīng)以為延長壽命是全人類永恒的追求，而醫(yī)學(xué)的任務(wù)不在于此，在于緩解人類痛苦。我想作為一名醫(yī)學(xué)生，以科學(xué)指導(dǎo)有效的治療，以人文指導(dǎo)好的治療，在追求醫(yī)學(xué)科學(xué)治愈疾病的同時，真正站在病患個體的生命體驗(yàn)的角度去為他們選擇一個最好的治療方案，才是評判醫(yī)生技術(shù)水平的標(biāo)準(zhǔn)。
“雖然作為大二學(xué)生還沒有學(xué)習(xí)過解剖學(xué)，但是已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室里接觸過許多遺體標(biāo)本，在克服內(nèi)心的恐懼的同時，遺體在成為標(biāo)本的過程中逐漸物化，而我們要做的是從這種麻木中走出來，我們要始終記得面對的是我們的同伴。”
“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰”
新聞傳播學(xué)類的學(xué)生陳旭輝在課程總結(jié)中寫道：片子如實(shí)記錄了一些細(xì)節(jié)，包括病人家屬對醫(yī)生變更手術(shù)方案的不理解和埋怨、接受腎移植手術(shù)的病人醒來后對家人說的第一句話是“還有錢沒”，以及病人家屬沖進(jìn)監(jiān)護(hù)室掐住值班醫(yī)生脖子的一段監(jiān)控錄像等，這些沒有在剪輯臺上被刪掉的細(xì)節(jié)還原了中國式醫(yī)院本來的樣子，不回避矛盾，不美化現(xiàn)實(shí)。
醫(yī)生是人不是神，疾病是醫(yī)生和患者共同的敵人，片中所引用的在醫(yī)學(xué)界被普遍遵奉的信條“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰”，更促使每一位觀眾開始重新審視醫(yī)學(xué)，同時也更加感嘆生命的脆弱而愈發(fā)珍愛當(dāng)下和身邊的親人。
與常規(guī)對醫(yī)生“妙手回春”的宣傳不同，該片不光呈現(xiàn)醫(yī)療光鮮亮麗的一面，也呈現(xiàn)了失敗的醫(yī)療案例，讓人們直面死亡，直面醫(yī)學(xué)的“不完美”。不論是重癥室醫(yī)生輪流用體溫溫暖血漿，還是夫妻強(qiáng)忍失子悲痛簽下器官捐獻(xiàn)同意書，抑或是因連續(xù)做手術(shù)累得在手術(shù)臺上手指抽筋卻又一次次重返手術(shù)臺的葛均波院士，讓絕大多數(shù)觀眾看后表示更理解醫(yī)生這個職業(yè)，用真誠重建信任。
《人間世》編導(dǎo)、曾蹲點(diǎn)中山醫(yī)院的潘德祥說，在醫(yī)院蹲點(diǎn)了半年多后，有個發(fā)現(xiàn)讓他非常感慨：“其實(shí)患者對醫(yī)生很信任和感激啊，醫(yī)患關(guān)系總體是好的。”
《人間世》線下活動中山醫(yī)院專場的醫(yī)患互動環(huán)節(jié)中，肝移植康復(fù)者汪先生講述的一段肺腑之言讓他印象深刻：“當(dāng)‘死神’向病人招手時，往往是因?yàn)獒t(yī)生的堅持，才把病人拉了回來。而從病人的角度來說，那也是一種自身要擺脫‘死神’之手的堅持，而這種堅持的力量和機(jī)會，其實(shí)是醫(yī)生給的。”
周全說，在那次中山醫(yī)院的線下活動中，正好趕上醫(yī)院近700名年輕醫(yī)務(wù)職工的入職培訓(xùn)，有年輕醫(yī)生對他說，就是看了《人間世》才堅定了自己的職業(yè)選擇。
姜威告訴我們，不同學(xué)院的學(xué)生來參加課程會從不同專業(yè)角度上去剖析這部紀(jì)錄片，比如有位新聞傳播學(xué)的同學(xué)，就是從傳播角度;有的同學(xué)會去思考人生的意義;也有的同學(xué)會說起這些普及的醫(yī)學(xué)知識和急救技能非常實(shí)用。當(dāng)然課程中會涉及許多社會、人文問題，非常鼓勵同學(xué)們做一些課題或暑期實(shí)踐項(xiàng)目。
“據(jù)我了解，就有部分學(xué)生在做關(guān)于臨終關(guān)懷方面的調(diào)查。我們設(shè)置了實(shí)踐課的環(huán)節(jié)，為期一天，上午是去我們醫(yī)院分組參觀重癥監(jiān)護(hù)室和搶救室，并教授、體驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)，下午是去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨終關(guān)懷病房，也就是把課程中的部分內(nèi)容在實(shí)踐參觀考察中真實(shí)體現(xiàn)。”姜威說，作為課程負(fù)責(zé)人，他希望這門課程不僅僅是一門課程，而是能夠帶給學(xué)生一些思考和改變。
