據新華社電 記者從24日召開的國務院政策例行吹風會上獲悉，國家醫療保障局將推進基本醫保跨省異地就醫住院費用直接結算工作，加快實現對外出農民工和外來就業創業人員的全覆蓋，同時加快擴大定點醫療機構覆蓋范圍。
跨省異地就醫直接結算是指符合條件的參保人員跨省異地就醫時，只需向就醫地的醫療機構支付需個人承擔的費用，其他費用由就醫地社保經辦機構審核后按協議約定與醫療機構結算，參保地與就醫地再按月清算。
數據顯示，截至2018年上半年，經國家平臺結算的人次達到48.6萬（含新農合3.5萬人次），是2017年全年的2.4倍。一系列政策措施較大程度上解決了參保人員跨省異地就醫費用報銷往返路途遠、手工報銷時間周期長、手續辦理復雜、自行墊付資金壓力大等痛點問題。
據國家醫療保障局副局長李滔介紹，下一步將加快實現對外出農民工和外來就業創業人員這兩類人員的全覆蓋。她表示，將通過“三個一批”措施，提高兩類人員備案率，加快解決其跨省異地就醫直接結算：一是簡化備案納入一批，包括取消需就醫地經辦機構和定點醫療機構提供的證明蓋章等；二是補充證明納入一批，對擬赴就醫地工作的兩類人員，在辦理備案時改事前審查制為承諾補充制，即允許兩類人員先在參保地備案，并承諾在就醫地取得相關材料后及時補充，確保兩類人員離開參保地前能及時備案；三是便捷服務幫助一批，加快推廣電話、傳真、網絡、APP等多種備案及查詢方式，逐步實現備案服務“不見面、零跑腿”。
此外，加快擴大定點醫療機構覆蓋范圍，將工作重點放在基層，建立臺賬、倒排時間、加強督導，將兩類人員集中地就醫地基層醫療機構接入國家平臺，并確保年底前所有縣級行政區至少有一家跨省定點醫療機構，實現縣級行政區全覆蓋。
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跨省異地就醫 醫保報銷如何操作
國家醫保局副局長李滔介紹說，可按照先備案、選定點、持卡就醫三個步驟完成。
第一步，參保人員外出打工或在外長期居住，先在參保地醫保經辦機構辦理備案登記，提交備案表，以便于醫保部門和參保人員居住或工作城市進行醫保間結算。
李滔說，目前備案流程已簡化，所有需要就醫地提供的證明和蓋章都已取消，“只需要出來的時候，到參保地經辦機構說一聲，我要走了，到哪個城市就可以。”
也可以選擇電話備案和網上備案等方式。職工醫保和城鄉居民醫保參保人員可登錄社會保險網站(si.12333.gov.cn)，確認自己是否備案成功;新農合參合人員如果成功辦理轉診，國家新農合異地結算中心會發送短信，表明備案已經成功。
第二步，選定點，即選擇跨省定點醫療機構就醫。李滔提醒，如果參保人員在就醫地區選擇的就醫醫療機構不是跨省異地就醫定點，就不能實現網上直接結算，需要按照參保地政策要求進行報銷。
第三步，持卡就醫。李滔說，職工醫保和城鄉居民醫保有全國統一的社保卡，參保新農合的農民在定點醫療機構辦入院手續時，出具身份證或新農合證，醫院識別以后可以直接結算。
