記者詹松 攝
長江日報融媒體4月3日訊（記者劉睿徹 吳曈）市民積極舉報欺詐騙保行為，經查實最高獎勵10萬元。4月3日上午，長江日報記者從全市“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動啟動儀式上獲悉，鼓勵全社會參與，共同打擊欺詐騙保行為成為本輪行動的一大亮點。
據悉，4月是全國“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月，根據國家部署，省、市、區三級同步啟動宣傳月活動。這也是武漢市在全市范圍內啟動新一輪打擊欺詐騙取醫保基金專項治理行動。去年下半年，武漢市開展的上一輪打擊欺詐騙保專項行動中，110家醫院、藥店因違規行為被暫停或終止醫保服務協議，取得了階段性的成果。
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市醫療保障局負責人表示，從全市來看，冒刷醫保卡、掛床住院、串換藥品、虛記診療項目等欺詐騙保的行為還沒有得到有效遏制。武漢市醫療保障局將繼續出硬招、打硬仗，深入推進打擊欺詐騙保專項行動，對騙保行為建立長效綜合治理機制，對有組織的惡意騙取醫保基金行為，重拳出擊、決不手軟。
據介紹，本月起，武漢市醫保局將聯合武漢市公安局、武漢市人社局、武漢市衛生健康委、武漢市市場監管局以及各區，以定點醫療機構、定點零售藥店、醫保經辦機構和參保人員為主要清查對象，聚焦重點問題，逐一排查定點醫藥機構違規行為。
相關負責人表示，打擊欺詐騙保，重點在醫藥機構。實施全面監督檢查，對定點醫藥機構檢查100%全覆蓋、對國家移交和省轉辦的線索100%全復查，醫保支付費用智能監控100%全初審。堅持發現一起、查處一起、曝光一起，對各種欺詐騙取醫保基金行為嚴格依法依規處理。
武漢市還將大力鼓勵舉報欺詐騙保行為，經查證屬實，舉報獎勵金額最高為10萬元，最低獎勵為200元。武漢市舉報投訴欺詐騙保電話為：24小時投訴舉報電話12333，027-59598543（工作日）。
據悉，舉報人為定點醫療機構、定點零售藥店內部人員或原內部人員的，可適當提高獎勵標準；舉報人為定點醫療機構、定點零售藥店競爭機構及其工作人員，并提供可靠線索的，也將適當提高獎勵標準。
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啟動儀式上，市中心醫院院長彭義香代表全市定點醫療機構承諾，堅決抵制各類違法違規行為、以＂零容忍＂的態度杜絕欺詐騙保現象，自覺規范診療服務行為，為參保人員提供合理、必要的醫療服務，積極配合醫保監督執法和經辦管理，做知法、守法的醫保定點醫療機構。全市共200余家醫院代表在“自覺維護醫保基金安全”承諾墻上宣誓簽名。活動現場還向8位市民代表頒發了醫保義務監督員聘書。
湖北一家醫院以體檢誘導住院
被暫停醫保資格 罰款5倍
本次打擊欺詐騙保集中宣傳月上還透露全國多個欺詐騙保的典型案例。
湖北黃岡某醫院，2018年8月，通過掛床住院、以體檢為由誘導住院、無醫囑用藥等方式，騙取醫保基金4.16萬元。醫保部門依據相關規定，約談該院負責人，責令其立即停止違規行為。從2018年11月16日起暫停該院的醫保定點資格，按照違規金額的5倍從該醫院醫保結算款中扣減20.5萬元，并移交衛健部門進一步查處。
據悉，根據《中華人民共和國社會保險法》，社會保險經辦機構以及醫療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；屬于社會保險服務機構的，解除服務協議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的，依法吊銷其執業資格。
