導語：“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”是老百姓最關心、最迫切、最實際的民生需求，也是湖北實施健康扶貧的目標任務。關于健康扶貧湖北還有哪些優惠政策？大病保險、醫療救助到底要怎樣申請？省政府門戶網站“說政事”欄目邀請到湖北省衛生計生委副主任、黨組成員朱惠民答疑解惑，并回應網友關注的問題。
省衛生計生委副主任、黨組成員 朱惠民
要點速讀：
1.湖北劃出“四道保障線”讓困難群眾看得起病。
2. 大病集中救治，慢病個性化管理，困難群眾看得好病、少生病。
3. 先診療、后付費，困難群眾看得上病。
4. 提高基層醫療衛生服務能力，困難群眾看病更方便。
實錄：
主持人：各位網友大家好，說政事和大家見面啦！
農村貧困人口參加醫保，個人繳費部分由財政給予補貼；因病致貧返貧人群住院及門診慢性病醫療費用報銷比例達90%以上；到2018年底湖北省大病集中救治覆蓋所有農村貧困人口……這些都是湖北實施健康扶貧工程，貧困人群可以享受到的實實在在的實惠！
訪談前，記者前往湖北洪湖為大家找案例，看看那里的健康扶貧工作落實情況。37歲的劉勇是洪湖市烏林鎮鐵橋村村民，患慢性腎功能衰竭已經7年了，靠著“血液透析”維持生命。劉勇介紹，每個月他要做10次透析，總費用達6000元，報銷后自費部分也在1500元左右，家庭貧困難以承擔。而現在享受到醫療精準扶貧政策以后，每月治療費由原來的一個月1500降到了現在的一個月150。
今年以來，洪湖市結合健康扶貧工作，全面實施農村建檔立卡貧困人口住院“先診療后付費”和“一站式”結算，貧困戶只需要提供醫保卡、《扶貧手冊》和身份證就能住院治療。 此外，針對貧困患者住院出臺了“1+5”醫療救助新模式，使貧困患者自付費用控制在5000元以內，報銷比例均在90%以上。截至2017年10月，救助貧困患者2896人次，救助金額2378.36萬元。
為實現“讓貧困人口看得好病、讓基本醫療有保障”的目標，湖北省有哪些優惠政策，我們來聽聽省衛生計生委副主任、黨組成員朱惠民怎么說吧！
朱惠民：各位網友大家好！很高興和“說政事”的網友們進行交流，感謝大家對衛生計生工作的關注和支持。
主持人：罹患重特大疾病，很多困難家庭難以承受高額的醫療費用，所以往往會出現因病致貧、因病返貧等現象。貧困患者在就醫費用方面能享受到哪些優惠？
朱惠民：湖北省主要實施“四道保障線”，確保讓農村困難群眾“看得起病”。
第一道保障線是城鄉居民基本醫療保險。對建檔立卡農村貧困人口參加城鄉居民醫療保險的，個人繳費部分由財政給予補貼，農村貧困人口100%應保盡保。取消基本醫療保險住院起付線，其政策范圍內的報銷比例提高5%，且一級醫療機構不低于90%，二級醫療機構不低于85%。逐步提高政策范圍內報銷比例。
第二道保障線是大病保險。大病保險起付線從12000元降至5000元以下，一個保險年度內，農村貧困人口只扣除一次大病保險起付標準金額。符合大病保險保障范圍的個人負擔金額累計計算、分段報銷、按次結算，大病保險累計金額在起付標準以上至3萬元（含）以下的部分，報銷60%；3萬元以上至10萬元（含）以下部分報銷70%；10萬元以上部分報銷80%。
第三道保障線是醫療救助。對農村患慢性疾病需要長期服藥或患重特大疾病需要長期門診治療，導致自負醫藥費用較高的醫療救助對象，給予門診救助。此外，鼓勵有條件的地方對貧困群眾合規醫療費用之外的自負費用按一定比例給予救助。
第四道保障線是補充醫療保險。縣市政府按照每人每年不低于200元的標準為建檔立卡貧困人口購買補充醫療保險。在提高基本醫療保險、大病保險報銷比例的基礎上，通過補充保險，確保建檔立卡貧困人口因病致貧返貧人群住院及門診慢性病醫療費用報銷比例達90%以上，個人年度自負醫療費用控制在5000元以內。
2017年10月11日上午，咸寧市精準扶貧補充醫療保險賠付正式開啟，萬德英老人成為該市補充醫保賠付第一人。
2017年11月7日，在竹山縣人民醫院門診大廳醫療扶貧政策咨詢臺，工作人員正在向患者宣傳健康扶貧相關政策。
主持人：除了減輕醫療費用的負擔，貧困患者還能享受哪些優惠政策？
朱惠民：通過構筑四道保障線，農村貧困群眾可以不用擔心“生不起病”、“看不起病”了。
我們通過在全省開展大病集中救治，慢病簽約服務等活動，確保農村貧困群眾“看得好病、少生病”。
一是全面實施大病集中救治。 現在正在推進兒童先天性心臟病、兒童白血病等9種大病以及老年性白內障患者的集中救治，我們認真核查每個患者的具體情況，為符合條件的救治對象建立臺賬，針對每種疾病確定基本的定點醫院，成立相應的專家組，對每個患者的病情逐一進行研究，就治醫院提出診療建議，落實“定臨床路徑、定救治醫院、定單病種費用，加強醫療質量、加強責任落實”等救治措施，分期分批組織患者開展集中救治。按照計劃，到2018年底大病集中救治覆蓋所有農村貧困人口，到2019年農村貧困人口大病患者應治盡治，不落一人。
2017年7月，因患白內障雙目失明多年的長陽土家族自治縣榔坪鎮長豐村9組村民覃貴祥、秦仕平母子在摘除白內障后重獲光明。
二是全面推行慢病簽約服務管理。 到2017年底,湖北實現建檔立卡農村貧困人口家庭醫生簽約服務100％ 覆蓋，并為建檔立卡農村貧困人口發放健康卡。農村貧困人口每年可享受1次健康體檢。為患有慢性病的農村貧困人口設計個性化的簽約服務包，按照高危人群和普通慢性病患者實行分類管理，提供公共衛生、慢病管理、健康咨詢和中醫干預等綜合服務。簽約醫生和團隊根據農村貧困家庭慢性病患者病情，實行個性化健康管理，定期詢問病情，檢查健康指標，做好健康指導。
2017年1月24日，在湖北省秭歸縣郭家壩鎮文化村，護士黃萍（右一）在為簽約村民魯成恒（中）測量血壓。
三是全面推進公共衛生惠民政策。 加強疾病預防控制，有針對性開展貧困地區地方病、流行病、常見病和多發病的防治，全面落實針對重點人群和高危人群的有效干預措施，健全免費檢測和咨詢網絡，做到早發現早治療。加強貧困地區慢性病防治，開展重點惡性腫瘤篩查，加強精神疾病預防和心理干預。支持貧困地區高血壓、糖尿病和精神病患者免費藥物治療等。
12月24日，咸寧市通城縣沙堆鎮瑤泉村村委會門口，由通城縣扶貧辦、通城縣人民醫院等聯合組織的重大疾病免費篩查活動正在舉行。
主持人：湖北為解決貧困人口“看得上病”還實行了縣域內農村貧困人口實行住院先診療、后付費。意思是貧困人口住院可不用交費了，出院時才予以結算，請問是這樣的嗎？
朱惠民：落實“先診療后付費”制度，是確保農村貧困人口“看得上病”的有效措施。
我們經過調研，發現有一部分貧困人口家庭確實困難，生病了不能及時入院治療，導致小病拖大、大病拖重。為了及時有效方便農村貧困人口，湖北出臺政策，明確建檔立卡農村貧困人口在縣域內定點醫療機構住院時,持社會保障卡、有效身份證件辦理入院手續,無需繳納住院押金,直接住院治療。
強調一下，不是說患者到醫院住院不需要交費，而是為了緩解患者一時不能繳費而采取的一項措施。同時，我們也正在建立健全相應的“惡意拖欠住院費用”黑名單制度，對于惡意拖欠住院費用的，定點醫療機構有權終止為其提供“先診療后付費”優惠政策，并向醫保經辦管理部門報告有關信息，該戶就不能享受到新農合報銷政策，直到所欠費用全部還清。
醫療機構也可以根據合同約定，向人民法院起訴，申請相關部門對惡意欠款人員實施制約或懲罰措施。在此，我想借這個機會提示所有的貧困人口患者一定要講求誠信，推動先診療后付費醫療服務模式落地生效，切實減輕廣大農村貧困患者住院墊付資金的壓力。
主持人：分析眾多因病致貧返貧的案例，不難發現，很多都是“小病拖大、大病拖重”，或因診治不當而造成災難。缺乏就近的優質基層醫療資源也是造成貧困群眾看病難的原因，貧困地區醫療衛生服務能力如何保證？
朱惠民：提高基層醫療衛生服務能力，確保讓農村貧困人口“方便看病”。
貧困地區軟件、硬件都缺，如何解決這方面的難題，我們進行了積極的探索。
一是全面加快醫療衛生基礎設施建設。近兩年全省共投入約15億元資金用于全省貧困地區縣級醫院、公共衛生體系、薄弱鄉鎮衛生院和村衛生室建設。二是全面落實對口支援措施。省里遴選了22家三級醫院對口支援37個貧困縣醫院，采取開展“三級醫院對口幫扶貧困縣醫院”“二級以上醫院對口支援鄉鎮衛生院”和組建“醫療共同體”、組織“醫療小分隊”等形式,定向服務基層,定向幫扶縣級醫院、鄉鎮衛生院，幫助受援單位提高醫療水平和服務能力。三是推進貧困地區遠程醫療服務。優先開展貧困地區醫療機構遠程醫療系統建設，逐步實現貧困地區縣級醫院與三級醫院、縣級醫院與縣域內基層醫療衛生機構之間遠程醫療平臺互聯互通，實現遠程會診、遠程門診等功能，彌補貧困地區優質醫療資源不足，方便群眾就近就醫，降低群眾醫療費用負擔。四是加強基層醫療衛生機構人才綜合培養。采取住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、訂單定向免費培養、全科醫生和專科醫生特設崗位計劃等方式，加強貧困地區醫療衛生人才隊伍建設。加強鄉村醫生隊伍建設，分期分批對貧困地區鄉村醫生進行輪訓。采取補助等多種形式，進一步提高鄉村醫生的養老待遇。建立鼓勵醫學生到基層工作的激勵機制，為基層創造拴心留人的環境。
