兒科爆滿，別急！網(wǎng)絡(luò)謠言，別信！專家為您權(quán)威解答——
今冬流感為何高發(fā)
湖北日報(bào)全媒記者 龍華 通訊員 劉敏 夏慶華
2017年12月9日，國家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2017年入冬以來，根據(jù)監(jiān)測，我國流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的門急診流感樣病例比例和流感病毒檢測陽性率均高于過去3年同期水平，全國報(bào)告的流感疫情暴發(fā)起數(shù)也顯著高于往年同期；流感確診住院與重癥病例數(shù)也有所上升。而在湖北，去年12月以來，兒科門診、急診和住院流感患兒大幅增加，不少成年人也患上流感。朋友圈里相互轉(zhuǎn)發(fā)的各類信息，令人真假難辨。這場流感為何讓大家感受如此明顯？如何有效地進(jìn)行防范？本刊聯(lián)系采訪省內(nèi)疾控、醫(yī)療專家釋疑、支招。
流感高峰還將持續(xù)
湖北省疾控中心衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測研究所副所長徐軍強(qiáng)介紹，根據(jù)我國流感監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，南方地區(qū)一般每年都有兩個(gè)流行高峰，一個(gè)是7月到8月的夏季高峰，一個(gè)是11月到次年3月的冬春季高峰。目前，湖北正處于冬季流行高峰期。專家預(yù)測本流行季發(fā)病高峰會在1月下旬達(dá)到峰頂；隨著學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)放寒假，季節(jié)性高峰將出現(xiàn)回落。
徐軍強(qiáng)說：“我省流感監(jiān)測結(jié)果提示，流感以乙型Yamagata亞型為主，同時(shí)，伴隨一定比例的乙型Victoria亞型、新甲型H1N1和H3N2亞型。目前，我省季節(jié)性流感活動已達(dá)到冬季高峰期，并將在高峰期繼續(xù)流行一段時(shí)間。我省冬季流感病毒檢出陽性率高于2016年同期水平，預(yù)計(jì)流行高峰將會持續(xù)到春節(jié)前后。”
不少家長在照顧患兒過程中，也染上流感，有家庭和學(xué)校出現(xiàn)交叉?zhèn)魅炯胺磸?fù)感染的情況。專家介紹，季節(jié)性流感有甲型、乙型和丙型三種，甲型流感每2—3年會有一次小流行，10—15年一次大流行，乙型流感為局部流行，而丙型流感主要是散發(fā)或者家庭內(nèi)傳染。人們每次患流感后不能產(chǎn)生持久的免疫力，并且甲、乙、丙型流感病毒之間沒有交叉免疫保護(hù)，這意味著感染不同亞型流感病毒的患者之間會互相傳染。
專家分析認(rèn)為，這次流感高發(fā)是由綜合因素疊加導(dǎo)致的，主要原因包括冬季是流感高發(fā)季節(jié)、近期天氣異常，以及當(dāng)前流行的優(yōu)勢毒株（乙型流感Yamagata型）已多年未成為優(yōu)勢毒株，導(dǎo)致人群缺乏免疫屏障、易感人群增多等。今年有一個(gè)和往年不同的特點(diǎn)，就是今年除了有乙型流感病毒感染的病人以外，還合并了甲型的幾個(gè)亞型病毒的感染，比如甲型H1N1和H3N2。乙型流感患者數(shù)量相對多，但是癥狀比較輕，甲型流感患者數(shù)量少一些，但是癥狀可能會比較重。另外，少部分流感患者是甲型和乙型的混合感染。
疫苗仍然管用
接種疫苗是有效預(yù)防流感的手段，但今年為何有人接種了疫苗仍“中招”？
徐軍強(qiáng)解釋，世界衛(wèi)生組織（WHO）每年都基于對下一個(gè)流行季節(jié)流感病毒流行株的預(yù)測結(jié)果，提出全球流感疫苗株的推薦意見。全球各國的疫苗企業(yè)根據(jù)WHO的預(yù)測結(jié)果生產(chǎn)當(dāng)年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗針對的流感病毒株可能會有所差異。在大多數(shù)年份，流感疫苗與流感流行毒株的匹配較好，具有良好的保護(hù)力。
今年，流感流行的優(yōu)勢病毒為乙型流感Yamagata亞型，但目前我國采用的三價(jià)疫苗未包含這一型別的成分，因此疫苗對這一型別不具有保護(hù)力。“但不能因此說，疫苗不管用。因?yàn)椋壳斑€同時(shí)存在甲型流感（包括H3N2和H1N1）和乙型流感Victoria亞型的流行，今年的流感疫苗可預(yù)防這3種型別的流感。仍推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群接種流感疫苗。”
據(jù)了解，我國疫苗生產(chǎn)研發(fā)機(jī)構(gòu)正在積極研發(fā)可預(yù)防乙型流感Yamagata亞型的四價(jià)疫苗。
病毒未變異 藥物有保障
結(jié)合網(wǎng)絡(luò)流傳的“病毒變異，常規(guī)治療手段失效”“特效藥脫銷”等謠傳，徐軍強(qiáng)也作出回應(yīng):“與往年相比，今年的流感流行持續(xù)時(shí)間較長，流行強(qiáng)度略高于往年同期水平，但監(jiān)測顯示，這輪流感病毒的傳播力、疾病嚴(yán)重性和耐藥性并未發(fā)生異常變化，所以，大家比較熟悉的達(dá)菲（奧司他韋）等抗病毒特效藥依然是有效的。據(jù)我了解，湖北地區(qū)的抗病毒藥物從生產(chǎn)供應(yīng)上來講完全有保障，不必慌張。”
防護(hù)多一些 忙亂少一點(diǎn)
湖北日報(bào)全媒記者 龍華
冬季天氣寒冷容易受寒，室內(nèi)空氣不流通，加之濕度低，呼吸道特別是鼻道的黏膜分泌液不足，都增加了感冒的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生提醒，必要的防護(hù)知識要掌握。
衛(wèi)生習(xí)慣勤養(yǎng)成
流感病毒對干燥、日光、熱及一般消毒劑很敏感，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源就可以采取措施做好預(yù)防。湖北省婦幼保健院兒內(nèi)科主任醫(yī)師許慧提示預(yù)防流感，需注意以下幾點(diǎn)——
打疫苗。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，每年接種流感疫苗，接種可在流感流行期任何時(shí)間進(jìn)行，但優(yōu)先選擇流感季到來前。
勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手，尤其是在咳嗽、打噴嚏之后，在就餐前或者接觸污染的環(huán)境之后，要注意洗手，多洗手，徹底洗手。另外，不要養(yǎng)成揉鼻子、摳鼻孔的壞習(xí)慣，這樣很容易把手上的病毒帶到最易被傳染的部位。
勤通風(fēng)。注意保持家庭和工作場所的環(huán)境清潔和良好的通風(fēng)狀態(tài)非常重要，注意打掃居室、開窗通風(fēng)。
多喝水。讓鼻黏膜保持濕潤，能有效抵御病毒的入侵，同時(shí)還有利于體內(nèi)毒素排泄。
少扎堆。盡量減免去人群密集的公共場所，可以減少與患病人群的接觸機(jī)會，盡量避免接觸呼吸道感染的患者。如果家庭成員患病需要照顧時(shí)，盡量佩戴口罩。
避疲勞。生活作息有規(guī)律、保證睡眠、不吸煙、少飲酒，提高自身免疫力。
流感初判再行動
同濟(jì)醫(yī)院兒科學(xué)系主任羅小平建議，家庭中出現(xiàn)感冒病人，通過癥狀初步判斷一下是普通感冒還是流感，然后采取下一步措施才是科學(xué)態(tài)度。（見文后表格）
流感飲食有章法
選擇容易消化的流質(zhì)飲食如菜湯、蛋湯、牛奶等。
飲食宜清淡少油膩，既要滿足營養(yǎng)的需要，又能增進(jìn)食欲。可供給白米粥、小米粥，配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口為宜。
保證水分的供給，可多喝酸性果汁如山楂汁、獼猴桃汁、鮮橙汁等以促進(jìn)胃液分泌，增進(jìn)食欲。
多食含維生素C、E及紅色食物，如西紅柿、蘋果、葡萄、草莓等。
飲食宜少量多餐。如退燒食欲較好后，可改為半流質(zhì)飲食，如面片湯、清湯面、菜泥粥、肉松粥、肝泥粥等。
不應(yīng)吃甜膩食物、辛辣食物、燒烤煎炸食物、刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。
感冒不適能緩解
武漢兒童醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任鄢素琪，推薦了五種簡單方法，緩解流感的“不舒服感”：
用鹽水漱口。每天餐后讓孩子用淡鹽水漱口清除口腔病菌，仰頭含漱使鹽水充分沖洗咽部，效果更佳。
按摩鼻溝。兩手對搓，掌心熱后輕輕按摩孩子的迎香穴（位于鼻溝內(nèi)、橫平鼻外緣中點(diǎn)）十余次，可以減輕鼻炎或感冒后鼻塞的癥狀。
按摩腳底。每晚睡覺前按摩涌泉穴（足底部，第二跖骨間隙的中點(diǎn)凹陷處），可以幫助提高人體的抗病能力。
口服補(bǔ)液鹽。當(dāng)孩子拉肚子時(shí)，可以口服補(bǔ)液鹽，預(yù)防孩子腹瀉后導(dǎo)致的脫水。
食療。川貝燉雪梨有一定的溫補(bǔ)滋養(yǎng)作用，但適合熱性體質(zhì)孩子，寒涼性或外熱內(nèi)寒性體質(zhì)的孩子，不建議食用。
我省部署應(yīng)對冬季兒童疾病高發(fā)
又訊 為應(yīng)對流感等兒科季節(jié)性疾病高發(fā)期，省衛(wèi)生計(jì)生委近期召開加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)專題會議，并于1月3日出臺《關(guān)于做好兒童冬季疾病高發(fā)期兒科醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，就加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)作出部署。
省衛(wèi)計(jì)委要求，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過增加兒科診室、延長診療時(shí)間、增加專家門診頻次、調(diào)集院內(nèi)接受過兒科專業(yè)培訓(xùn)的高年資內(nèi)科醫(yī)生充實(shí)兒科醫(yī)療力量等多種措施，切實(shí)緩解兒科醫(yī)療資源不足導(dǎo)致的供需矛盾；制定兒科就診高峰期應(yīng)急預(yù)案，組織區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員緊急調(diào)配或患者分流工作。同時(shí)，將當(dāng)日兒科門急診掛號及開診醫(yī)師情況在院內(nèi)顯眼處進(jìn)行實(shí)時(shí)公示，確保患者及家屬了解目前的就診情況及預(yù)計(jì)候診時(shí)間；通過微信、微博、報(bào)紙等多種宣傳平臺引導(dǎo)家屬及平診患者“錯峰就醫(yī)”，引導(dǎo)兒科患者家庭就診、社區(qū)就診、就近就診。
擇醫(yī)就診減少排隊(duì)與等候
湖北日報(bào)全媒記者 龍華
流感高峰，就醫(yī)不易。在此，推薦幾招就診減少排隊(duì)等候的技巧。
一是錯峰就診。非急診患者，不要在每天上午11時(shí)前去醫(yī)院就診，可以選擇下午2時(shí)后就診，此時(shí)患者相對較少。
二是不要反復(fù)就醫(yī)。絕大多數(shù)病毒性感冒是自限性的，只要免疫功能正常，通常一周左右就能自愈（咳嗽流鼻涕會延續(xù)一段時(shí)間），并沒有特效藥。如感冒但精神食欲較好，普通感冒可不用處理，好好休息、多喝熱水一般數(shù)天會好起來。一般首次就診三天后仍發(fā)熱或出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀明顯加重，才需再次前往醫(yī)院就診。
發(fā)燒莫驚慌。體溫在38.5℃以下，不建議用退燒藥，可在家用溫水擦浴或用溫水泡澡，之后擦干換上干爽衣服，多半體溫能降下來。超過38.5℃時(shí)，可適當(dāng)用點(diǎn)退熱藥接著觀察，如連續(xù)3天發(fā)燒超38.5℃要及時(shí)就醫(yī)。若有高熱驚厥，或是3個(gè)月以內(nèi)的小寶寶發(fā)燒，應(yīng)盡快就醫(yī)。
早期的輕微感冒不一定要到醫(yī)院去，自己可以做一些處理，有些不是特別重的疾病，反而在去醫(yī)院路上著涼或者有交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。成人或患兒精神好，體溫不超過38.5℃，可行在家里用退燒藥，體溫下降了，不再反復(fù)，食欲好，不需要往醫(yī)院跑。
三是選擇相對人少的醫(yī)院。以下提供一份武漢市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科服務(wù)設(shè)置情況清單，供參考。
武漢市部分二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)療服務(wù)指南表
國家衛(wèi)計(jì)委流感診療方案中的推薦藥
國家衛(wèi)計(jì)委日前發(fā)布最新《流行性感冒診療方案》，明確推薦一批抗流感病毒藥物，這是流感診療方案時(shí)隔七年的首次更新！其中西藥包括奧司他韋、扎那米韋等，中成藥包括連花清瘟膠囊、兒童抗感顆粒等。過去的抗流感明星藥物板藍(lán)根不在推薦之列。
