本報記者劉璇 通訊員喻锎 梅俊華 王婧
腦卒中治療是一場與時間的賽跑。2月10日成立的“武漢區(qū)域卒中專科聯(lián)盟”，現(xiàn)場發(fā)布的升級版“武漢市卒中（中風(fēng)）急救導(dǎo)航地圖”，首批加盟的20家醫(yī)院擴充到“1+8城市圈”的54家醫(yī)療機構(gòu)，“黃金急救圈”覆蓋面更廣。根據(jù)“地圖”，救護車和家屬能迅速找到離患者最近具備卒中救治能力的醫(yī)院，第一時間得到規(guī)范化的救治。
“黃金急救圈”擴充到“1+8城市圈”
武漢屬于卒中高發(fā)區(qū)域，約有腦卒中患者16.4萬人，且每年以3.5萬人的速度驟增。
靜脈溶栓和動脈取栓是救治腦卒中患者最有效的方法，但兩者都有嚴格“時間窗”。如果能在3小時內(nèi)進行靜脈溶栓，6小時內(nèi)動脈取栓治療，死亡率和致殘率大大下降，但國內(nèi)只有不到2%的患者能在規(guī)定時間內(nèi)治療。
知曉率低、時間延誤、急救流程不規(guī)范等是主要原因。聯(lián)盟負責(zé)人、武漢市第一醫(yī)院副院長陳國華說，升級版的“武漢市卒中（中風(fēng)）急救導(dǎo)航地圖”覆蓋了武漢13個城區(qū)，武漢區(qū)域卒中專科聯(lián)盟將“1+8城市圈”也納入“卒中一小時黃金救治時空圈”里，54家醫(yī)院編織成了“1小時救命網(wǎng)”。卒中病人能在最短時間內(nèi)被送到有救治能力的醫(yī)院，通過綠色通道接受規(guī)范化救治，有效地避免了院內(nèi)延遲、二次轉(zhuǎn)院、救治斷點等情況。
潛江男子及時轉(zhuǎn)診走著出院
1月22日晚11點，武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉文華主任接到潛江一家醫(yī)院電話：1小時前，一位36歲的男子消夜時突然倒地，意識模糊，右側(cè)肢體無法活動，急查頭部CT排除腦出血，他們懷疑男子存在大血管病變。
盡管是在靜脈溶栓的“黃金3小時”時間窗內(nèi)，但是溶栓藥對大血管病變根本不管用，惟一能救命的就是介入取栓。放下電話，醫(yī)院立即啟動綠色通道。在患者來院的2.5小時的路途中，劉文華收到通過微信傳來的檢查報告，介入團隊10余名醫(yī)護陸續(xù)趕到醫(yī)院，做好手術(shù)前準備。
凌晨2點，救護車到達市一醫(yī)院，20分鐘完成術(shù)前準備，從急診直接送入介入室。血管造影證實了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的判斷：左側(cè)頸動脈閉塞。這根血管是直接給大腦供血的主通道，如不及時將閉塞血管打通，即使僥幸保命也可能重度殘疾癱瘓。60分鐘后，堵塞血管的血栓被取出，血管瞬間恢復(fù)血流。
術(shù)后第3天，男子的肢體可以動了，一周后自己走著出了院。劉文華坦言，患者能交出如此漂亮的“成績單”，得益于家人及時把他送到醫(yī)院和首診醫(yī)生準確地判斷并及時轉(zhuǎn)診。
去年，市一醫(yī)院通過“綠色通道”救治的急性腦卒中患者975例，靜脈溶栓69例，治愈率48%；動脈取栓62例，治愈率41%，遠高于“國家標準”。
3小時內(nèi)溶栓三成可完全恢復(fù)
2月3日中午11點，家住青年路65歲的霍婆婆正在做午飯。老伴到廚房里跟她說話，平時言語很多的霍婆婆一反常態(tài)，怎么都不接話。突然她的身體一歪，幸虧老伴扶住了她。“說話含糊不清，半邊身體不能動……”電話里兒子聽到這些癥狀后，趕緊撥打120。
15分鐘后，急救車趕到，送到市一醫(yī)院時剛過12點。急診醫(yī)生初步判斷為腦中風(fēng)，緊接著就通過綠色通道被推進CT室。檢查確診為腦梗塞，霍婆婆立即被送入神經(jīng)內(nèi)科病房。12時35分，霍婆婆打上了溶栓藥。晚上兒媳下班趕到醫(yī)院時，她的癥狀幾乎都消失了。
像霍婆婆這樣，能在1個半小時內(nèi)接受溶栓治療的病人并不多見。
市一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生郭章寶向記者提供了一組數(shù)據(jù)：去年1-12月接診2027例腦卒中病人，發(fā)病3.5個小時送醫(yī)的只有160人，不足一成。他透露，國外試驗早已證明，如果能在發(fā)病后3個小時的“黃金時間窗”內(nèi)接受溶栓治療，100個人中有33個人可以完全恢復(fù)正常，64人一定程度恢復(fù)，只有3個人“攔不住”。
“趕在6小時以內(nèi)進行介入溶栓，效果也不錯。”郭章寶惋惜地說，6小時內(nèi)送醫(yī)的病人全部加起來也不過170人。
發(fā)現(xiàn)不對頭趕緊撥打120
據(jù)了解，目前腦中風(fēng)的院內(nèi)急救水平與國外沒有差別，急救時間主要被病人耽擱在家里。神經(jīng)內(nèi)科主任魏丹說，很多人發(fā)生中風(fēng)時，要么家人沒有發(fā)現(xiàn)，要么感覺不對頭但想等等看。告訴大家一個快速判斷卒中的口訣：“言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院”。一旦出現(xiàn)癥狀中的任何一個，請立即撥打120急救電話，千萬不要等等看。
“我們建議由120送醫(yī)。”魏丹說，如果患者沒有完全失去行走能力，家屬也可以按圖索驥，選擇“急救導(dǎo)航地圖”上的醫(yī)院就近送醫(yī)。
