通過藥品追溯碼追蹤社保藥品流通信息，藥品掃碼核查率、單據一致性錯誤率、藥品銷售重復率、銷售藥品串換率等指標將被納入對醫保兩定機構監督管理……4月24日，武漢市人力資源和社會保障局召開江岸轄區醫療保險定點藥店藥品管理試點工作培訓會，介紹了武漢市醫保新政惠民進展情況和治理違規、違法使用醫療保險基金問題的新舉措。
藥品流通全程可追溯 保障百姓用藥安全
去年9月1日起，武漢市新型農村合作醫療與武漢市城鎮居民基本醫保制度合并為城鄉居民基本醫保制度，實現對社保藥品管理的全城統籌，城鄉居民執行同樣的繳費標準、同樣的待遇政策、同樣的業務經辦流程，減小城鄉之間的醫療保險政策差異。此外，醫保定點機構的管理方式由“準入管理”轉為“協議管理”。目前全市定點醫藥機構約7000家，其中醫保定點零售藥店將近3500家。這些舉措大大方便了武漢市900多萬的參保人買藥、就醫和報銷。
藥品關系著人們的身體健康和生命安全。在保障參保人員買藥就醫便捷的同時，武漢市人社局積極利用信息化手段，建立大數據輔助科學決策和社會治理的機制，升級社保藥品監管系統，實現藥品信息的全流程可追溯。該系統在其他省市的前期試點應用中，已體現了其先進性、準確性和便利性，此次武漢市人社局將系統管理試點范圍推廣到江岸轄區近300家醫保定點零售藥店，有望取得良好效果。
5月1日起，以上試點藥店出售社保藥品時，須掃描藥品的追溯碼及購藥者的社保卡，確保每盒藥品流通信息及購藥者相關費用記錄于醫保信息系統內。一旦出現藥品質量問題或藥品不良反應，可通過該系統快速查詢出藥品的購買者，從而有針對性地采取措施，保障消費者用藥安全，維護消費者權益。
全流程追溯系統可預防醫保基金流失
隨著醫保定點機構數量的增加和醫保目錄范圍的擴大，部分醫保定點機構受利益驅使，在醫保基金上動歪腦筋、“薅羊毛”，而部分參保人員抱著“醫保個人賬戶里的錢，不花白不花”的想法，參與其中，助長了這些定點機構的違規、違法行為。
這些定點機構有的違規虛構社保藥品的出售記錄，有的將生活用品當作社保藥品銷售，有些人根本沒病，卻用醫保的錢去購買生活用品，或用社保卡購買大量社保藥品并轉手賣給藥販或其他售藥機構。這些行為，從表面上看與他人無關，但實際上損害了所有參保人員的利益，直接危害了醫保基金的安全。
武漢市人社局相關負責人表示，該系統在試點區域內可實現對社保藥品售出和購買行為的記錄與監督，此次武漢社保藥品全流程追溯的試點實施，在保障百姓用藥安全的同時，更將對上述違規、違法行為加以監管把控。武漢市將逐步健全社保藥品目錄的信息庫，要求兩定機構在出售社保藥品時必須掃描藥品追溯碼。藥品追溯碼被錄入系統的瞬間，后臺系統即對所售藥品信息進行合規信息比對，將藥品與原廠信息進行一致性校驗，并對藥品的銷售情況進行記錄。
目前，武漢市人社局試點通過與醫保定點機構的協議管理，將藥品追溯碼的掃碼核查率、單據一致性錯誤率、藥品銷售重復率、藥品銷售串換率等指標納入監督管理范圍內。如果藥店售藥故意不掃或漏掃追溯碼，將直接影響掃碼核查率。一旦發現藥品銷售或購買行為異常，系統可以迅速鎖定相關人員或機構，被鎖定的定點機構將接到預警提示，并在限期內整改，情節嚴重的甚至可能被取消醫療保險定點資格，并被追究法律責任。
根據武漢市人社局的規劃，江岸轄區將率先實施武漢市社保藥品管理升級試點，未來，武漢市7000多家醫保兩定機構將全部升級，所有在武漢銷售的社保藥品都將實現可追溯，旨在保證每一位消費者用藥安全，保護好每一筆醫保基金使用安全。
樹立底線意識 不要踩“雷區”
相關負責人表示，醫療保險基金，不論是在個人賬戶還是統籌賬戶內，都是社保體系的組成部分，都關系到社會的穩定，都受到法律的保護，任何濫用都要受到法律的嚴懲。醫保定點機構和參保人員都要樹立法律意識和底線意識，定點機構不能片面追求經濟利潤最大化，參保人員也要提高醫保基金專款專用的意識，不能貪圖小利濫用社保卡消費，建議醫保定點機構和參保人員要牢記“四不要”：
定點機構，不要以非藥品作為藥品進行銷售；不要以低價社保藥品作為高價社保藥品進行銷售；不要收購市場回流藥品進行二次銷售；不要進行虛假社保藥品入庫、出庫、盤點等改變庫存的相關操作。
參保人員，不要用自己的社保卡里的錢購買非藥品；不要將自己的社保卡隨意借給他人使用；不要受折扣、優惠券、實物、積分等誘惑濫刷社保卡；不要超量購買社保藥品并倒手轉賣給藥販或其他藥品零售機構。
武漢市人社局還特別提醒消費者，社保卡切勿交予他人使用，所購藥品亦不可倒賣。社保藥品一經交易，藥品實物信息與個人社保卡信息即綁定。一旦在市場上發現被倒賣的社保藥品，社保藥品監管系統能夠迅速確定該藥品的流出源頭（定位到購藥人），監管部門將根據情節輕重依法依規進行處理。
此外，為了保障用藥安全，維護自身權益，武漢市醫療保險業務主管部門建議醫保定點機構在采購藥品、消費者在購買藥品時，盡量選擇有追溯碼的藥品。
