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　　武漢協(xié)和醫(yī)院小兒外科湯教授團(tuán)隊(duì) 通訊員 金時(shí)星 攝


　　武漢協(xié)和醫(yī)院小兒外科湯教授團(tuán)隊(duì) 通訊員 金時(shí)星 攝
　　長江日報(bào)融媒體9月25日訊一滴血即可確診小兒膽道閉鎖，診斷準(zhǔn)確率97.4%，患兒不用再等待肝移植生存。9月25日，武漢協(xié)和醫(yī)院發(fā)布一項(xiàng)“可寫進(jìn)教科書”的重大科研成果：該院小兒外科湯紹濤教授團(tuán)隊(duì)歷時(shí)11年潛心研究，在世界范圍內(nèi)首次確立血清蛋白MMP-7診斷膽道閉鎖的標(biāo)準(zhǔn)閾值，患兒只需抽取兩毫升血，就可確診膽道閉鎖，整個(gè)檢測時(shí)間只需4小時(shí)，確診最小年齡提前到出生2周。這是世界范圍內(nèi)現(xiàn)有檢查手段里精確度最高、患兒痛苦最少、診斷結(jié)果最迅速、費(fèi)用最低的檢測方法，可與“甲胎蛋白”的歷史地位相媲美。
　　現(xiàn)狀：檢測過程漫長患兒常被拖到肝移植
　　“新生兒黃疸非常普遍，我國每年新發(fā)近10萬人，而膽道閉鎖這個(gè)‘殺手’極其隱蔽地混淆其中。”湯紹濤教授說，生理性黃疸可自行消退，但若持續(xù)2周不退，或退而復(fù)現(xiàn)，這就屬于病理性黃疸，其中約有1/3是膽道閉鎖引起的。
　　孩子是爸媽的心頭肉，但對于新生兒黃疸患兒家長來說，為確診孩子膽道閉鎖，目前擺在他們面前的困惑很多。“那么多檢查，做還是不做？”他們擔(dān)心在做檢查的過程中，花費(fèi)了那么久的時(shí)間，會(huì)不會(huì)延誤手術(shù)治療？而對于那些做完所有的檢查，最后發(fā)現(xiàn)不是這個(gè)病的家長，除了花了冤枉錢，更心疼小孩子受罪。有沒有簡單快速的檢測方法，早點(diǎn)排除這個(gè)病？為什么非要做這么多檢查？醫(yī)生不能找更簡單的檢測手段？
　　這些來自于患兒家長的發(fā)問，湯紹濤教授深有同感，他解釋，需要膽道閉鎖鑒別的疾病多達(dá)幾十種，泌尿系統(tǒng)感染、病毒性肝炎、膽汁酸代謝性疾病等多種原因都能導(dǎo)致新生兒病理性黃疸，將膽道閉鎖從中鑒別出來，并不容易。從抽血查肝功能、血尿的代謝譜系篩查、各種病毒和細(xì)菌的病原學(xué)檢測，到B超、核素掃描、核磁共振胰膽管成像，再到肝臟活檢、腹腔鏡膽道造影，患兒走完整個(gè)檢查過程，不僅費(fèi)用高，且部分檢測有創(chuàng)傷性和射線輻射。更有時(shí)做完整個(gè)檢查，醫(yī)生仍不能確診，極易延誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
　　湯紹濤教授坦言，之前由于缺乏有效的早期診斷手段，很多患兒錯(cuò)過了2個(gè)月的手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，已經(jīng)嚴(yán)重并伴有肝硬化和肝纖維化，最終只能等待肝移植，否則很難活過兩歲。因此，膽道閉鎖成為世界范圍內(nèi)兒童肝移植的首要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在小兒肝移植中，先天性膽道閉鎖所占比例接近一半，其中1歲以內(nèi)中，所占比例約90%。
　　創(chuàng)舉：一滴血檢測診斷年齡提前至出生2周
　　有沒有一個(gè)簡單、直接、準(zhǔn)確、高效、無創(chuàng)傷的辦法早點(diǎn)診斷出小兒膽道閉鎖？湯紹濤教授介紹，1828年醫(yī)學(xué)家首次描述了膽道閉鎖這種疾病，在后來的180多年中，人們在探索膽道閉鎖的診斷過程中付出了極大的努力，但一直沒有找到一種準(zhǔn)確性高、早期的診斷方法。
　　為了解決患兒家長的困惑，從2007年開始，湯紹濤教授團(tuán)隊(duì)利用北美兒童肝病研究協(xié)作聯(lián)盟內(nèi)243例患兒的臨床資料和肝臟組織，篩查了1129種血清蛋白，歷時(shí)11年最終找到MMP-7，并確立52.82的診斷閾值，即患兒血液中的MMP-7一旦超出52.82，就可確診為膽道閉鎖。
　　湯紹濤稱，“一滴血檢測法”將膽道閉鎖的診斷年齡徹底提前，現(xiàn)在是出生2周，不久可提前至剛出生。更多的患兒會(huì)在早期被確診，未來膽道閉鎖患兒能夠保肝長期存活的比例有望增加。
　　據(jù)了解，湯紹濤教授團(tuán)隊(duì)施行膽道閉鎖外科手術(shù)數(shù)百例，目前保肝存活時(shí)間最長患者為25年，該例患兒手術(shù)年齡為48天，即得益于早期確診。
　　應(yīng)用：獨(dú)創(chuàng)膽道閉鎖診斷試劑盒
　　征集疑似患兒免費(fèi)檢測
　　為讓中國膽道閉鎖患兒早日用上“一滴血檢測法”，近兩年來，湯紹濤教授團(tuán)隊(duì)潛心進(jìn)行該方法的臨床轉(zhuǎn)化，并研制出擁有國家發(fā)明專利的膽道閉鎖診斷試劑盒，應(yīng)用于新生兒黃疸篩查。
　　試劑盒使得該檢測更加簡單易行，結(jié)果讀取快速穩(wěn)定，成本更低，最終能夠最大限度方便各級醫(yī)院的開展。隨著全面二孩政策的放開，這個(gè)成果將惠及更多家庭，減少醫(yī)療費(fèi)用支出和病人負(fù)擔(dān)。
　　湯紹濤教授介紹，目前“一滴血檢測法”在武漢協(xié)和醫(yī)院小兒外科可免費(fèi)檢測，也是該項(xiàng)新技術(shù)在中國的惟一檢測中心，已有百名高度疑似的患兒接受檢測，其中20%得到確診。目前該科繼續(xù)征集疑似患兒做免費(fèi)檢測，需要者可到武漢協(xié)和醫(yī)院小兒外科報(bào)名。據(jù)悉，與協(xié)和醫(yī)院合作此項(xiàng)研究的美國辛辛那提兒童醫(yī)院將在10月中旬正式開始開展全球患兒的臨床檢測。（記者伍偉 通訊員王繼亮 聶文聞）
　　【編輯：金鑫】
　　（作者：伍偉)