長江網10月8日訊 “生病近半年就沒看見過她的笑容，沒想到臨到最后還可以看見她這么開心！”10月7日上午10時零5分，年僅46歲的肺癌終末期患者張女士在丈夫懷抱里，在女兒的歌聲中安詳離開了這個世界。近3年來，武漢協和醫院腫瘤中心舒緩療護團隊采用尊嚴療法幫助臨終患者提高“死亡質量”，已為百余患者提供心靈支持，讓他們有尊嚴地離開這個世界。
舒緩療護護士團隊正在為臨終患者做舒緩療護
案例：尊嚴療法幫助46歲肺癌患者生命盡頭“遇到幸福”
今年5月，46歲的張女士因右肺癌綜合治療后終末期，進入武漢協和醫院腫瘤中心住院治療，經過醫師評估，預計生存期不到1個月。
當時張女士雙下肢水腫，因害怕死亡過程，不愿意搭理任何人。該院舒緩療護團隊及時介入了解到，張女士與丈夫女兒生活在一起，最令她牽掛的女兒正面臨復讀后的高考。
為了緩解張女士的緊張情緒，舒緩療護團隊護士為她做腳部精油按摩，消除水腫，試著與張女士建立連接；護士精心制作“安心卡”以了解患者心愿。在“安心卡”上，張女士寫下了5條心愿：1、希望家人能接受我即將離世的事實；2、希望家人記得我們在一起的快樂時光；3、我想談談我害怕的事（包括死亡）；4、我不要在家里過世；5、我希望家人尊重我的心愿。
依據張女士的心愿“希望家人記得我們在一起的快樂時光”，舒緩療護護士在與張女士的談話中，尊嚴療法不知不覺開始了。連續三天的尊嚴療法，張女士敞開了心扉，回憶美好時光，表達內心感受。
張女士告訴護士，她要按自己想要的方式選擇余生，還為自己選擇了遺照；最后，護士特意安排張女士女兒為媽媽按腳，與媽媽道愛、道別。鼓勵女兒將這輩子對媽媽的愛，以前沒有表達的，現在盡量表達出來。
當張女士彌留之際，舒緩護士始終在病床旁安撫她，像對待小嬰兒一樣，讓她有安全感。
10月7日上午10時，張女士在丈夫懷抱里，在女兒的歌聲中安詳離開了這個世界。張女士丈夫非常感謝舒緩療護士的幫助：“生病近半年就沒看見過她的笑容，沒想到臨到最后還可以看見她這么開心！”
背景：我國癌癥患者“死亡質量”全球倒數第十
“在給患者做舒緩療護的過程中，患者痛苦的癥狀緩解了，打開了話匣子，尊嚴療法也在不知不覺中開始了”， 武漢協和醫院腫瘤中心護理部主任、“尊嚴療法”發起者聞曲介紹，張女士最初談到的是她的女兒，談到女兒從小到大成長過程中的趣事，然后談到了自己的年輕時代，整個過程患者都非常開心和快樂，這是他們沒有想到的。
何為“尊嚴療法”？聞曲解釋，尊嚴療法是一種針對臨終患者的個體化、簡短的新型心理干預方法，旨在提高其人生目的、意義、價值感，降低精神和心理負擔，從而提高患者生活質量，增強患者尊嚴感， “讓患者講述自己這輩子有價值的事情，或者是患者覺得值得和人分享和傳播的事情等等，我們給患者記錄，留取患者喜歡的，征得患者同意后留給患者的家人，” 聞曲欣慰地告訴長江日報記者，在敘事過程中，患者不知不覺就得到療愈，也會因為感受到自己的價值而發自內心的快樂。
談到為何要發起“尊嚴療法”？聞曲展示了一組數據：在癌癥患者中，身體痛苦者占92%，心理痛苦者達64.21%，喪失尊嚴者占30.10%；根據一項針對80個國家和地區癌癥患者死亡質量指數報告，我國排名倒數第十。在姑息治療的需求和此類服務的供應方面，我國屬于“供/需”缺口最嚴重的國家之一。
聞曲坦言，當前我國現有醫療護理模式難以滿足癌癥患者的心理需求，癌癥患者生存質量和死亡質量均低，因此通過“尊嚴療法”提升中國癌癥患者死亡質量成為當務之急。
期盼：“尊嚴療法”更需要患者家屬理解配合
今年夏天，曾有一位35歲的胃癌終末期患者在臨終前1個月，舒緩療護團隊介入準備實施“尊嚴療法”，但患者的父母和姐姐不能接受事實，特別是患者的媽媽，每次看到患者都傷痛欲絕。
面對這一切，患者感到悲傷和無奈，希望臨終前快樂一點，可是全家都呈現出悲傷與壓力，令他無比壓抑。
患者父親、母親、姐姐則認為，自己的兒子、自己的弟弟就要離開了，他們只能悲傷，怎么可能開心快樂起來呢！
舒緩療護團隊特地為患者召開了家庭會議，幫助患者和家人協商和確認患者臨終前的目標是：“舒適、平靜、沒有痛苦，所有的治療都圍繞這個目標來進行”。最后大家達成了一致，患者終于在臨終前獲得了片刻的寧靜 。
“我們和患者家屬都希望看到晚癌患者開心快樂，這也是尊嚴療法的目標，”聞曲表示，尊嚴療法需要護士團隊和患者雙方共同努力，更需要患者家屬的理解和配合。
數字：3年為100多位臨終患者提供心靈支持
2005年11月底，武漢協和醫院腫瘤中心成立了舒緩療護團隊，成員包括舒緩治療醫生、護士、心理咨詢師、營養師、疼痛管理師、社工等，為處于心身絕境的癌癥患者提供身心的照護，提高生活質量。
腫瘤中心主任伍剛教授坦言：“腫瘤患者病情惡劣、病程長，疾病易反復，在與疾病作斗爭的過程中，很多時候由于親人工作忙，家庭負擔重，患者常常一個人住院接受治療，也有一部分患者有些事情并不想對家人和醫護人員傾訴。此時單純的治療和護理遠遠不能滿足患者的需求。”
惡性腫瘤患者是非常特殊的群體，罹患癌癥后患者是痛苦的，家屬是迷茫的。腫瘤中心護理部主任聞曲說：“我從事臨床腫瘤護理專業17年，每當看到病人的無助和對生命的渴望以及面對死亡的恐懼，心里就非常難過。我們或許無法留住所有患者的生命，但若能讓他們在醫院享受親人般的時光，用我們的專業延續患者的生命，讓他們沒有遺憾，有尊嚴、安詳、坦然地離開，這一切并不亞于我們竭盡所能為患者提供的治療和護理。”
據統計，舒緩護士團隊3年來已累計為臨終患者提供各類心靈支持100余人次，包括：尊嚴療法 、死亡教育、家庭會議、生命四道（道謝、道歉、道愛、道別）、哀傷輔導等。（長江日報記者伍偉 通訊員王繼亮 涂曉晨）
