長江日?qǐng)?bào)融媒體12月4日訊 （記者劉璇 通訊員譙玲玲）“芬太尼”一夜“爆紅”。美國白宮近日發(fā)表聲明稱，中國已同意將芬太尼列為管制藥品。這意味著向美國出售芬太尼的人將受到中國法律規(guī)定的最高刑罰。“芬太尼”到底是個(gè)什么藥？4日，武漢市第一醫(yī)院疼痛科主任、麻醉科副主任馮丹指出，芬太尼及鎮(zhèn)痛藥的使用確實(shí)需要向大眾科普。
芬太尼在臨床手術(shù)中使用廣泛
馮丹稱，芬太尼是一種強(qiáng)效中樞性鎮(zhèn)痛藥，其作用機(jī)制類似嗎啡，都是阿片受體制動(dòng)劑，它的鎮(zhèn)痛作用極強(qiáng)，大概是嗎啡的50—100倍。該藥對(duì)人體循環(huán)系統(tǒng)影響比較小，已基本替代嗎啡，成為目前手術(shù)麻醉最主要的鎮(zhèn)痛劑。
在國內(nèi)，芬太尼在臨床上使用于兩個(gè)方面：一種為注射劑型，主要用于麻醉誘導(dǎo)和手術(shù)鎮(zhèn)痛。另一種為透皮貼劑，則主要用于癌痛等慢性疼痛的鎮(zhèn)痛，在癌癥病人中使用廣泛。目前主要在麻醉科、疼痛科和腫瘤科使用。
國內(nèi)芬太尼屬于管制藥普通人難接觸
芬太尼的成癮性弱于嗎啡，但還是有一定的成癮性。馮丹坦言，目前芬太尼在國內(nèi)的濫用情況還好，這得益于嚴(yán)格的管理。
手術(shù)麻醉中芬太尼注射劑的使用需要嚴(yán)格的核對(duì)，疼痛科等臨床科室主要使用芬太尼透皮貼劑，管理十分嚴(yán)格，患者需要提供身份證、診斷證明書，由醫(yī)生開出紅處方。目前只給癌性疼痛患者、難以控制的劇烈神經(jīng)疼痛患者開芬太尼透皮貼劑，一般情況下醫(yī)生不會(huì)開，一旦發(fā)現(xiàn)使用量過大，上級(jí)主管部門就會(huì)來審核。在中國，外面的藥店絕對(duì)不可能買到芬太尼。
在美國，對(duì)芬太尼等麻醉藥的使用，不同于中國的嚴(yán)格監(jiān)管，當(dāng)患者有疼痛的訴求時(shí)，醫(yī)生能比較輕松地開出處方。因此，美國現(xiàn)在正在經(jīng)歷這個(gè)藥被濫用的危機(jī)。
鎮(zhèn)痛藥的濫用和誤用更需要警惕
目前有一款叫做泰勒寧的復(fù)方鎮(zhèn)痛藥，在國內(nèi)存在濫用的趨勢。馮丹透露，這種藥不需要處方就能購買到，長期服用極容易成癮。
泰勒寧的通用名為氨酚羥考酮，包含常用的退熱成分對(duì)乙酰氨基酚和鎮(zhèn)痛成分羥考酮兩種成分。其中的羥（qiǎng）考酮和芬太尼一樣，同屬于可能成癮的阿片類藥物，單一成分的羥考酮這個(gè)藥是作為管控藥品嚴(yán)格管理的。
泰勒寧目前為普通處方藥，其說明書上注明用于重度疼痛如腫瘤患者的癌性疼痛、其他止痛藥難以控制的疼痛，長期服用既對(duì)肝腎胃腸道等有潛在的損傷風(fēng)險(xiǎn)，也存在潛在的成癮風(fēng)險(xiǎn)。非腫瘤患者的慢性疼痛不主張長期使用泰勒寧。
“目前對(duì)于鎮(zhèn)痛藥，普通大眾存在諸多誤區(qū)。”馮丹說，有些人認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥治標(biāo)不治本，其實(shí)不然。比如非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥，通過消除無菌性炎癥來達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，有治標(biāo)治本的作用。另一類治療神經(jīng)病理性疼痛的抗癲癇類鎮(zhèn)痛藥，其原理是抑制神經(jīng)的異常放電來治療疼痛，也有治標(biāo)治本的作用。
馮丹指出，所有的鎮(zhèn)痛藥都有相關(guān)機(jī)制和副作用，選擇鎮(zhèn)痛藥必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不同的疼痛吃不同的鎮(zhèn)痛藥。
對(duì)于腫瘤患者，疼痛的控制和腫瘤的治療同等重要。馮丹表示，惟有滿意的鎮(zhèn)痛才能提高患者生活品質(zhì)和提升免疫力，更好地對(duì)抗腫瘤。目前有些患者為了擔(dān)心成癮，還在拼命強(qiáng)忍疼痛，這也是不對(duì)的。
【編輯：祝潔】
（作者：劉璇)
