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83歲老人戳破食指引發致命破傷風,醫護24小時特護一月后奇跡康復
2019-01-22 20:26:00 來源: 長江日報


  任虹宇醫生正在給肖老漢仔細檢查身體。
  長江日報融媒體1月22日訊(記者劉璇 通訊員劉望)做木工活時不慎戳破手指,5天后呼吸困難送到醫院才知道引發了破傷風。在醫護人員24小時一對一的特護下,歷時1個月順利地挺過了血壓驟降關、呼吸關、營養關等多重關口,脫離生命危險,奇跡般地康復。
  木簽戳破手指5天后呼吸困難
  83歲的肖老漢是漢川人,做了一輩子木工。去年12月中旬,他干活刨木板時不小心被木簽戳傷了左手食指。拉出木簽,傷口沒出血,也不是太疼,肖老漢沒太在意,用酒精擦了擦手指,繼續干活。
  5天后,肖老漢開始出現面部僵硬,張嘴和吃東西喝水都非常困難,這才告訴家人。當地醫生建議到武漢的大醫院治療,一家人輾轉來漢,卻被多家醫院拒絕。市六醫院胃腸外科接診后,告訴家屬是破傷風,必須馬上住院治療。
  入院第二天,肖老漢病情突然惡化,呼吸困難、意識模糊,全身不停抽搐。在主任余陽的帶領下,緊急氣管切開,用呼吸機輔助呼吸,老人暫時轉危為安。
  破傷風的病程有一個爬坡到下坡的自然過程,先是逐漸加重,后來才慢慢好轉,現代醫學無法控制這個過程。肖老漢入院第二天出現的癥狀,預示著“爬坡”開始,這個過程需要一個月左右。這是因為,附著在神經突處的破傷風梭狀芽孢桿菌需要一個月的時間才會慢慢自然死光。
  從入院第二天開始,肖老漢的生命就靠呼吸機、各種藥物和營養液維持著。破傷風病人的搶救和護理繁瑣而艱巨,管床護士邱玲主動放棄休息,寸步不離地守在老人的病床旁,每個小時計算大便、小便、出汗量……密切監測各項生命體征,徹夜守候。
  一天深夜,肖老漢的血壓驟降至80mmHg/50mmHg,守在一旁的管床護士邱玲立刻呼叫當班醫生,迅速用升壓藥物干預,主任余陽連夜從家里趕來搶救,將老人從鬼門關拉了回來。
  醫患攜手共創生命奇跡
  像這樣的緊急搶救上演過多少次,肖老漢的兒子肖繼軍已經記不清了。
  一次次的搶救,一次次的病案討論,一次次調整治療方案,一次次的徹夜不眠的守候……經過一個月的悉心治療,肖老漢在醫護人員的攙扶下可以下地行走了,由搶救階段轉為康復階段。看到父親轉危為安,全家人高興得合不攏嘴。
  “父親能夠康復,得虧了醫護人員的精心救治。”肖繼軍告訴長江日報記者,在整個治療中,醫生們盡可能的為他們精打細算,在治好病的同時,節省了不少費用。
  對于家屬的感激,余陽表示,奇跡的發生是醫患間共同努力的結果,缺一不可。他坦言,在往常治療破傷風過程中,遇到過不少家庭因治療病程長、費用高等諸多問題,最終放棄治療,非常可惜。肖老漢一家在治療中全力跟醫生配合,兩個兒子輪流值守照顧老人起居,非常有孝心。
  細而深的傷口要警惕破傷風
  肖老漢是去年從其他醫院轉到六醫院來的第23位破傷風患者。余陽告訴長江日報記者,醫院每年平均要收治二三十例破傷風患者,是武漢集中收治破傷風病人的醫院中病人最多的。
  破傷風梭狀芽孢桿菌屬于厭氧菌。顧名思義,這是一種在無氧環境下才能生存的細菌。生活工作中受傷了,如果傷口深而細長,就要警惕破傷風。
  很多市民誤認為,只有被銹鐵釘傷著才會引發破傷風。余陽說,這是一種流傳比較廣的錯誤說法。破傷風梭狀芽孢桿菌廣泛存在于自然界,不管是什么東西,只要帶著這種細菌,又造成了細長而深的傷口,都有可能感染破傷風。在市六醫院收治的破傷風患者中,絕大多數患者的受傷部位在四肢,傷人的東西有樹枝、木簽、鐵釘、玻璃等。
  破傷風的潛伏期一般為一周左右,也有的是數月,除了受傷時疼痛、流血之外,過后不會有任何癥狀,不痛不癢不發燒。這種細菌進入人體并存活后,會來到神經突處(即神經與肌肉交界處)繁殖,分泌神經毒素,這種毒素會抑制控制肌肉活動的神經,等到潛伏期過后,會出現嘴張不開、脖子僵硬、頭面部僵硬,而且這種僵硬很快會擴散到全身,出現呼吸困難甚至窒息。“潛伏期越短,預后越差。”余陽透露。
  預防破傷風暴露傷口很關鍵
  “狹而深的傷口造成的缺氧環境,正是破傷風桿菌繁殖的溫床。”余陽介紹,現在很多人都有這樣的意識:受傷了,去打一針破傷風針。只要在受傷后24小時內注射,就可預防破傷風。但是很多醫院并不常備這種藥品。
  “還有另一種有效的方法預防破傷風。”余陽透露,破傷風梭狀芽孢桿菌在有氧的環境內無法存活,如果只是單純的表皮擦傷,可以僅做消毒處理。比較深的傷口,用肥皂清洗傷口后,用流水沖洗至少15分鐘,用2%—3%碘酒或75%酒精涂擦傷口,然后盡快到醫院去做傷口清創。清創時,一是要把傷口適當擴大到能完全暴露到空氣中,標準是能看到正常組織;二是清除傷口中所有的異物雜質。
  【編輯:金鑫】
  (作者:劉璇)
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