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　　長江日報融媒體4月18日訊（記者劉睿徹）繼3月中旬發布征求意見稿后，4月17日，《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》正式出爐。與征求意見稿一致，毫無例外，目錄將優先考慮癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥。同時明確滋補、減肥、美容、戒煙等藥品不納入醫保目錄。
　　據悉，現行的國家醫保藥品目錄是2017年版，包括2017年、2018年兩次醫保準入談判新加的藥品，西藥和中成藥共計2588種。
　　本次目錄調整將優先考慮國家基本藥物中的非醫保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等。
　　本次調整的主基調依然是堅持盡力而為、量力而行，在確保基金可承受的前提下，適當調整目錄范圍，努力實現藥品結構更加優化，進一步提高醫保基金使用效益，有效緩解參保人員用藥難用藥貴的問題。
　　武漢大學全球健康研究中心副教授崔丹表示，與征求意見稿相比，正式的方案將適當擴大目錄的表述改為適當調整目錄范圍，這意味著目錄調整會趨緊，更多地會調出藥品。
　　據國家醫療保障局的方案解讀，一些藥品不納入目錄范圍的：比如主要起滋補作用的藥品，含國家瀕危野生動植物藥材的藥品，預防性的疫苗和避孕藥品等公共衛生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品。這些有的是改善生活品質的，有的是起預防作用的，有的屬于公共衛生保障范圍，均不納入目錄調整的范圍內。對于非處方藥品（OTC），國際上普遍不予報銷，此次調整原則上不再新增。
　　崔丹解釋，非處方藥品安全性高，治療領域寬泛，往往針對是輕癥，在現有的醫保目錄中已大量存在，這次調整原則上不新增，是為了把醫保基金用在刀刃上，為更多救急救命的好藥留出空間。
　　對于廣受關注的醫保藥調出，這次調整強調，調出要有嚴格的程序。對藥品監管部門已經撤銷批準文號或吊銷《進口藥品注冊證》的，藥品監管部門禁止生產、銷售和使用的等將直接調出目錄；其他一些藥品的調出，均需要經過嚴格的專家評審程序，例如專家評審后認為臨床價值不高、已經可以被完全替代的品種，可能會被調出目錄。
　　對于那些臨床價值高但價格昂貴或對基金影響較大的專利獨家藥品，應當通過專家評審和投票遴選之后，由談判專家與企業談判形成雙方認可的全國統一的支付標準后，才可以納入目錄范圍，以確保基金安全。
　　與上一輪調整相比，本輪調整評審程序增加了“醫保用藥咨詢調查”環節。崔丹表示，這次調整更強調基層的作用。遴選專家約25000人，要保證一定數量的基層醫療衛生機構專家。“醫保用藥咨詢調查”會更多傾聽基層的聲音，了解臨床用藥需求，使醫保藥品目錄更好與患者臨床需求相契合，如農村村民日常生活工作的用藥品種和城市就有很大的不同。“醫保用藥咨詢調查”將更大范圍地了解各地專家對醫保用藥品種方面的意見建議，使目錄調整的基礎更廣泛、更科學、更扎實。
　　武漢市醫療保障局相關負責人表示，這次調整將在10月前完成，武漢將根據國家及我省要求，確保調整后的目錄盡快落地生根見效，讓市民盡早感受醫保新政的福利。
　　【編輯：劉思】
　　（作者：劉睿徹)