兼顧新冠感染重癥救治與專科疾病治療需求，開展線上線下一體化診治，盡最大努力優化資源配置，搶救急危重癥患者……日前，為守護人民群眾身體健康和生命安全，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院綜合施策，上下一心全力以赴做好重癥患者救治工作，堅守“國家醫療隊”的使命與擔當。
全院一盤棋
“尖刀連”再請戰
醫護為患者治療。
10月，同濟醫院就把漢口院區寶隆廣場門口的部分空地加建成發熱門診，留觀床位增加一倍多。12月初，三院區發熱門診接診量不斷增長。同濟醫院疫情防控工作管理組工作方案中，多次強調要進一步強化全院統籌協調，優化資源力量配置，全力保障重癥救治工作。
“基礎病重的患者，以專科收治為主；感染新冠為主的重癥患者，以呼吸科、感染科以及重癥醫學科收治為主；慢性病、復診患者等，鼓勵通過同濟互聯網醫院線上問診。”面對復雜的就醫形勢，醫院迅速理清患者需求，分類滿足。為全力保障醫療救治工作，醫院從呼吸科、感染科、重癥醫學科等專科增派醫護力量支援發熱門診，同時多舉措保護醫護人員，提高到崗率，如提供酒店住宿、專車接送等。
“關口前移、多學科合作、精細化管理”，是2020年同濟醫院重癥救治“尖刀連”抗擊新冠肺炎疫情取得的重要經驗，被國務院聯防聯控機制醫療救治組發文推廣。如今，為全力保障重癥救治工作，“尖刀連”再集結，10支重癥專業救治團隊包括插管隊、護心隊、ECMO隊、護腎隊、CRRT（透析）隊、護肝隊、護腦隊、康復隊、兒童救治隊、孕產婦救治隊盡銳出戰，隨時準備支援各專科醫療救治。
暢通綠色通道
力保“一老一小”醫療需求
醫護為患者治療。
“馬上氣管插管！”74歲的陳爺爺患有高血壓、冠心病等多種基礎疾病，一周前出現發熱、喘氣等癥狀，送至同濟醫院急診科時已經昏迷。急診科醫護人員迅速搶救，進行氣管插管，但在純氧條件下陳爺爺血氧飽和度仍然低于80%，死亡風險非常高。多學科會診后，被送入ICU病房進行救治。目前，陳爺爺生命體征逐漸趨于穩定。
急診科是急危重癥患者最先收治的科室，也是病種最多，搶救任務最重的科室。12月以來，發熱患者激增，加之冬季心腦血管疾病等高發，同濟醫院急診科已經迎戰了數次重癥高峰。
“像陳爺爺這樣的重癥患者很多，我們救治壓力的確非常大，但就是在這樣的高壓下，急診科沒有發生一例醫療差錯和糾紛，一是靠我們團隊的救治能力，二是特殊時期，患者及家屬也比較體諒我們。”急診科副主任冉曉已經堅持上班22天。
“幼兒嘴唇發紺，需要緊急搶救！”才滿3個月的伊伊因高熱3天不退被父母抱著來到光谷同濟兒童醫院發熱門診分診臺，分診護士打開抱被量體溫時發現異常，立即將伊伊抱至搶救室并呼叫醫生搶救，醫護協力，一邊給氧、心電監護、建立靜脈通道，一邊查體、詢問病史。在吸氧狀態下，伊伊的血氧飽和度仍然在90%左右徘徊，持續加大氧流量，才逐步穩定并維持在98%左右。原來伊伊有先天性動脈導管未閉，為了她的生命安全，醫務人員將伊伊收進PICU進行治療。為滿足兒童就醫需求，光谷同濟兒童醫院動態調整醫務人員排班，將兒童急診與兒童發熱門診合二為一，聯動出診，并開通病情危重患兒綠色通道。
“血氧飽和度是評價新冠感染患者是否出現缺氧，是否出現呼吸衰竭的一個重要指標，往往也提示患者是否為重癥或者是危重癥。血氧飽和度低于92%，醫生就需要緊急處理和糾正。”呼吸內科主任醫師劉輝國教授所在的同濟醫院中法新城院區自12月5日起，就成為武漢市新冠肺炎定點醫院。
67歲的王大爺，發熱10天后呼吸衰竭，被家人緊急送往中法新城院區發熱門診時，血氧飽和度只有70%左右，醫護人員立即給王大爺啟用了無創呼吸機進行呼吸支持，并經綠色通道轉移至應急醫療科普通病房，但王大爺的血氧飽和度一直上不去，無創呼吸機下只能維持到80%，緊急聯系插管隊進行氣管插管并將王大爺轉至重癥監護室進一步救治。目前，王大爺病情趨于穩定。
“重癥救治一定要用好多學科和專家團隊力量，暢通綠色通道和急救銜接！”中法新城院區呼吸內科病區已收治了近百位新冠病毒感染的重癥及危重癥患者，目前，治療效果都很不錯，部分已達到出院標準。
緊急上線發熱專區
在線服務20余萬患者
醫護人員全力保障患者的健康。
“近期許多患者咨詢新冠相關的癥狀。”每天中午，同濟醫院感染科副主任醫師郭威會趁著午飯前的間隙，在辦公室處理互聯網醫院線上問診號。對于咨詢備藥的患者，郭醫生給他在線上開了應急用的藥品處方，藥房很快就可以看到這個處方，并按要求配藥裝包快遞，患者足不出戶就可收到藥物。
同濟醫院互聯網醫院在2021年獲批，通過“掌上同濟APP”和同濟醫院官方微信公眾號，開展線上問診、藥品配送、檢查檢驗復診開單、檢查預約、入院證開立、床位預約等服務，服務人次近400萬。
近期，為了更好地保障新冠相關患者的就醫需求，醫院動員全院各專科，特別是和新冠診治相關的專科醫生盡快入駐互聯網醫院。目前已有近60個專科、1400余位醫生、10位藥師、27位專科護士入駐。12月15日，同濟互聯網醫院及時增設“發熱專區”并上線“新冠智能咨詢”服務。
12月以來，同濟互聯網醫院共接診22.4萬人次，其中發熱專區接診超一萬人次，快遞藥品3.6萬份。
能返崗盡返崗
全力以赴護佑健康
兒科醫護為患兒治療。
目前，為了能更好地護佑人民群眾生命健康，臨床科室職工群里每天公布患者數、醫護感染人數。未感染的醫護人員繼續做好防護，主動承擔更多醫療任務，有的甚至一天頂兩套班，感染了的醫護人員盼能盡早返崗繼續戰斗。
幸運的是，近期，職工群里好消息不斷傳來。同濟人正“千方百計擴展收治能力，全力以赴‘保健康、降重癥’”！
（長江日報記者王愷凝 通訊員童萱）
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