最近， 關(guān)于“白肺”的討論越來(lái)越多。 “肺部CT檢查需求暴增”登上熱搜， “白肺”是什么? 咳嗽要拍CT嗎? 哪些情況下要去拍CT?
今天(1月1日)， 小布專(zhuān)訪(fǎng)了武漢大學(xué)中南醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任程真順， 解答大家的疑問(wèn)。
什么是“白肺”? 什么原因?qū)е隆鞍追巍?
“白肺”在影像學(xué)上是一個(gè)形態(tài)學(xué)的概念，是指肺部在影像學(xué)上顯示大范圍的高密度影，它反映了肺部的損傷非常嚴(yán)重，一般的普通肺炎不屬于這個(gè)范疇。引起“白肺”最常見(jiàn)的原因是感染——包括病毒感染、細(xì)菌感染、非典型病原體等等，還有肺水腫、自身免疫相關(guān)的間質(zhì)性肺炎也會(huì)導(dǎo)致“白肺”。
哪些情況需要拍CT?
如果感染之后的病程已經(jīng)較長(zhǎng)，發(fā)燒等癥狀都有好轉(zhuǎn)，甚至核酸已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，僅僅有些咳嗽，這實(shí)際上是奧密克戎感染之后遷延的癥狀。
如果是單純的咳嗽，沒(méi)有呼吸困難并且血氧飽和度監(jiān)測(cè)都是正常的，可以暫時(shí)在家進(jìn)行觀察，不一定馬上需要去做CT。
青年群體發(fā)生重癥肺炎的概率比較低，如果在“陽(yáng)康”之后，單純的咳嗽，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的呼吸困難，暫時(shí)不需要去做肺部CT。
如果病人出現(xiàn)了呼吸困難、監(jiān)測(cè)血氧飽和度下降，或者發(fā)燒時(shí)間較長(zhǎng)，尤其是老年人有重癥風(fēng)險(xiǎn)的，去做肺部CT是有必要的。
“陽(yáng)康”后久咳 居家應(yīng)如何緩解癥狀?
感染之后出現(xiàn)咳嗽，絕大部分患者都會(huì)遷延一段時(shí)間，因此要對(duì)癥處理，比如用一些止咳的藥物，另外，注意休息，減少像冷空氣煙霧的刺激。
據(jù)新華社報(bào)道，多位專(zhuān)家特別提醒，目前在臨床上看到的絕大部分新冠感染者，以發(fā)熱乏力、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀為主，要結(jié)合患者臨床癥狀及風(fēng)險(xiǎn)因素考慮是否有必要進(jìn)行CT檢查。
即使肺部出現(xiàn)炎癥，也并非都為危急重癥。胸片觀察到肺部滲出病變有幾種情況：
對(duì)于肺部只有少量滲出的患者，患者服用小劑量的激素或抗病毒藥物，一般情況3-5天可恢復(fù)。
肺部滲出面積達(dá)1/3以上的患者，建議住院，平均住院時(shí)長(zhǎng)大概一周，不需氣管插管也都能好轉(zhuǎn)，總體可控。
所謂的“白肺”(嚴(yán)重肺炎)指的是肺部滲出面積達(dá)70%-80%左右，臨床上這部分患者占新冠感染患者比例很低，絕大多數(shù)患者無(wú)需恐慌。
