“右側甲狀腺一結節邊界模糊，形態不規則，提示該結節為TI-RADS 4a類……”最近，當52歲的陳女士在體檢報告上發現這行字時，腿腳一軟，差點沒站穩。
甲狀腺4a結節，就等同于甲狀腺癌么？
同理，乳腺結節4a類，難道是乳腺癌？
4a類結節≠癌！
為啥長結節的人越來越多？
你正在遭遇“結節危機”嗎？流行病學調查表明：甲狀腺結節的患病率高達18.6%，這意味著我國每5個人中就有近1人患有甲狀腺結節。
怎么會這么多？其實是高頻超聲檢查的結果。現在的B超技術越來越先進，連小到3mm的結節都可以被清楚地看到，所以結節檢出率自然倍增啦。
這些情況提示惡性，需積極處理
甲狀腺結節是甲狀腺內腫塊的統稱，可分為囊性結節、增生性結節、炎性結節及腫瘤性結節，而腫瘤性結節又分為良性腺瘤及惡性腫瘤（包括乳頭狀癌、濾泡細胞癌、未分化癌、髓樣癌等）。一般甲狀腺結節分為6類：
1類：一般無需處理；
2類：惡性程度為0%，一般為囊性結節，如過大可以超聲引導下進行囊液抽吸；
3類：惡性程度<2%，無需活檢處理，如果結節過大導致壓迫或出現美容問題時在活檢證實為良性的前提下可考慮外科處理；
4A類：惡性程度2-10%，如果結節>15mm建議超聲引導性穿刺活檢，<10mm的單灶結節，如不臨近被膜、氣管或喉返神經，可選擇隨訪；
4B類：惡性程度10-50%，>10mm，建議超聲引導性穿刺活檢，如臨近被膜、氣管、喉返神經，或多灶性，則>5mm可考慮超聲引導下穿刺活檢；<5mm的緊鄰被膜、氣管或喉返神經的結節需結合臨床進一步判定，<10mm的單灶結節，如不緊鄰被膜、氣管或喉返神經，在充分知情同意的情況下可以選擇積極監控策略；
5類：惡性程度50-90%，處理等同于4B類結節；
6類：為粗針活檢證實為惡性結節。看到了吧，4A類惡性的程度還真不算太高，但也是需要提高警惕、明確診斷的程度。好在，大多數結節是良性的，只有5%~15%的結節有癌變的可能。即便不幸癌變，不必過于擔心，此病預后良好，仍可長期生存。
惡性結節的超聲描述特點
1. 低回聲或極低回聲；
2. 邊緣不規則、模糊或外侵；3. 結節內多發點狀鈣化；4. 結節呈垂直性生長-縱橫比大于1；5. 淋巴結皮髓結構不清，門結構消失，出現液化、囊性變或多發鈣化等。04出現這3個信號請及時檢查
事實上，多數甲狀腺小結節患者沒有臨床癥狀，但晚期患者或大結節可能對周圍神經、氣管或食管產生壓迫，導致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等，要多留個心眼，及時檢查。
甲狀腺結節患者要限碘嗎？
除了合并甲狀腺功能亢進或行碘131治療前的患者需要嚴格限碘之外，單純無功能的甲狀腺結節不需要限碘，可以正常飲食。
另外，合并橋本甲狀腺炎的患者，雖不需要限碘，但也要避免高碘飲食，如海帶、紫菜、干貝等食物。065種情況需手術治療
對于良性甲狀腺結節，除非結節體積較大、影響外觀、出現壓迫癥狀或反復出血，一般不需處理，定期復查隨訪即可。
但對于合并下列情況的結節則需考慮手術治療：1. 穿刺活檢提示惡性。2. 增長迅速、高度懷疑惡性。3. 體積大、出現壓迫癥狀。4. 合并甲亢（手術或碘131治療）。5. 反復出血等。
（來源：長江健康傳媒）
