極目新聞?dòng)浾?李芩
人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中指出，應(yīng)促進(jìn)政府各部門(mén)加快轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”，動(dòng)員全社會(huì)落實(shí)“預(yù)防為主”方針，并立足全人群和全生命周期兩個(gè)著力點(diǎn)，推進(jìn)提高全民健康水平。
健康老齡化、婦女健康是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)的重要組成部分。因免疫減弱和慢性病等原因，成人，特別是中老年人和婦女，也面臨患疫苗可預(yù)防疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
然而，相比兒童疫苗接種，成人疫苗接種的公眾知曉水平、認(rèn)可度、普及性都遠(yuǎn)不如前者。公眾對(duì)成人疫苗接種普遍存在認(rèn)知誤區(qū)，導(dǎo)致整體成人疫苗的接種行動(dòng)力不足。每年4月的最后一周是世界衛(wèi)生組織設(shè)立的“世界免疫周”，為向公眾普及成人疫苗的接種價(jià)值，4月28日，“成人疫苗接種認(rèn)知和行為年度科普行動(dòng)”在武漢落地，活動(dòng)邀請(qǐng)到了武漢市漢陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心主任辛艷芳、武漢大學(xué)中南醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任金雅磊、武漢市江漢區(qū)婦幼保健院院長(zhǎng)呂嵐，就成人疫苗接種價(jià)值及認(rèn)知現(xiàn)狀等話題進(jìn)行了深入探討，助力提升公眾對(duì)成人疫苗保護(hù)、安全性、可及性的正確認(rèn)知。
互動(dòng)問(wèn)答
疫苗不是僅限兒童，成人疫苗接種不容忽視
人體免疫力的發(fā)現(xiàn)和疫苗的發(fā)明，從根本上改寫(xiě)了公共衛(wèi)生的歷史，疫苗是預(yù)防感染性疾病最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。
很多人認(rèn)為，接種疫苗僅僅和孩子有關(guān)。其實(shí)，人的一生中各個(gè)年齡階段都有相對(duì)應(yīng)的疫苗。只是因?yàn)榧膊∫赘腥巳旱牟町悾扇诵枰臃N的疫苗少于孩子。
目前在我國(guó)，疫苗可預(yù)防疾病約有40余種，其中包含宮頸癌、帶狀皰疹、流感等成人高發(fā)疾病。然而，相較這些疾病逐年上升的發(fā)病率，我國(guó)成人疫苗滲透率和接種率仍遠(yuǎn)低于全球其他地區(qū)，以帶狀皰疹疫苗與HPV疫苗為例，當(dāng)前公眾對(duì)帶狀皰疹和宮頸癌這類(lèi)高發(fā)疾病的可預(yù)防性認(rèn)知仍普遍存在誤區(qū)，未能正確理解疫苗的保護(hù)效果、經(jīng)濟(jì)價(jià)值、安全性和可及性。
“不會(huì)那么倒霉，應(yīng)該不會(huì)找上我吧”“打疫苗還得自己掏錢(qián)，扛一扛算了”，很多人都認(rèn)為，成人沒(méi)必要接種疫苗，這導(dǎo)致成人疫苗長(zhǎng)期處于一種“可種可不種”的模糊狀態(tài)。部分人群認(rèn)為疫苗接種屬于額外醫(yī)療支出，且價(jià)格較貴，疫苗帶來(lái)的預(yù)防價(jià)值對(duì)比患病的經(jīng)濟(jì)損失和時(shí)間損失顯得模糊，不劃算。還有人根本就不知道還有成人疫苗可以接種，更別提如何選擇疫苗，打疫苗前該咨詢(xún)誰(shuí)，去哪里預(yù)約、接種了……這一系列對(duì)成人疫苗的認(rèn)知偏差導(dǎo)致了接種行動(dòng)力的不足，給公眾帶來(lái)了健康風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也在一定程度上增加了社會(huì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
武漢市漢陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心主任辛艷芳
“疫苗是預(yù)防感染性疾病最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。疫苗并非僅限于兒童，成人免疫同樣不容忽視。”武漢市漢陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心主任辛艷芳表示，提高公眾對(duì)成人疫苗的認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)接種，培養(yǎng)公眾作為自身“健康第一責(zé)任人”，健康知識(shí)普及行動(dòng)至關(guān)重要，只有引導(dǎo)人們主動(dòng)關(guān)注自身健康，將疫苗預(yù)防接種意識(shí)融入生活，才能從根本上有效提高我國(guó)整體社會(huì)健康水平。
痛上熱搜的帶狀皰疹，接種疫苗預(yù)防的比例嚴(yán)重不足
“帶狀皰疹的痛不亞于生孩子。”“得帶狀皰疹時(shí)，蓋的被子稍微動(dòng)一下，都像拉鋸一樣疼。”“腋窩長(zhǎng)過(guò)帶狀皰疹，疼得胳膊不敢?jiàn)A著，晚上睡覺(jué)都舉著胳膊，太痛苦了。”痛上熱搜的帶狀皰疹，俗稱(chēng)蛇纏腰。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約1/3的人會(huì)患帶狀皰疹，50歲以上為易發(fā)人群，且隨著年齡增長(zhǎng)，免疫力逐步下降，患病概率也逐步提高。
帶狀皰疹是一種急性感染性皮膚疾病，其典型癥狀是單側(cè)身體出現(xiàn)成帶狀分布的皮疹水皰，通常發(fā)生于腰部、胸背部、頸部，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)在眼部、耳部。有“刀割、火燒、電擊、鞭抽”之感。一般來(lái)說(shuō)，皰疹只持續(xù)3-4周會(huì)最終破裂愈合，但不少患者愈合后會(huì)出現(xiàn)后遺癥。有數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上患者中約65%會(huì)出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，70歲以上患者中，這個(gè)數(shù)字的比例提高到75%，30%—50%的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛時(shí)間超過(guò)1年，部分可達(dá)10年，讓人不堪忍受。“帶狀皰疹相關(guān)性疼痛嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，風(fēng)險(xiǎn)伴隨終身。”武漢大學(xué)中南醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任金雅磊在現(xiàn)場(chǎng)分享。
武漢大學(xué)中南醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任金雅磊
雖然帶狀皰疹的知曉率不低，但很多人卻不知道這種疾病可以通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防，2021年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)50歲及以上人群帶狀皰疹疫苗接種意愿僅有16.6%。現(xiàn)今，帶狀皰疹可以通過(guò)日常生活干預(yù)進(jìn)行提前預(yù)防，如保持均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、調(diào)整心情、睡眠充足的生活習(xí)慣等。同時(shí)，接種帶狀皰疹疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的有效措施。
宮頸癌發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，HPV疫苗預(yù)防宮頸癌效果顯著
對(duì)女性來(lái)講，宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，我國(guó)宮頸癌2022年新發(fā)病例約15萬(wàn)，死亡人數(shù)約5.6萬(wàn)。且近年來(lái)發(fā)病率持續(xù)上升，呈年輕化趨勢(shì)。但與此同時(shí)，宮頸癌也是目前癌癥中唯一病因明確，可早期預(yù)防的癌癥。
根據(jù)宮頸癌流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)女性高危型HPV感染存在兩個(gè)高峰期，第一個(gè)高峰期是15~24歲，第二個(gè)高峰期是40歲以上。然而，受疫苗防癌保護(hù)、安全性、可及性等認(rèn)知偏差影響，適齡女性行動(dòng)力不足，據(jù)中國(guó)免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，2018—2020年中國(guó)9—45歲適齡女性累計(jì)接種2159.74萬(wàn)劑次，估計(jì)接種率為2.24%，接種率并不高。
武漢市江漢區(qū)婦幼保健院院長(zhǎng)呂嵐
建議適齡女性要根據(jù)疫苗資源和自身情況靈活選擇并盡早接種HPV疫苗，越早接種、越早受益。“有性生活的女性即使接種了HPV疫苗仍然需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，只有將宮頸癌篩查和HPV疫苗接種結(jié)合起來(lái)才能更好地預(yù)防宮頸癌。”武漢市江漢區(qū)婦幼保健院院長(zhǎng)呂嵐說(shuō)，宮頸癌是目前唯一一種病因明確，可防可控的癌癥，接種HPV疫苗可有效預(yù)防HPV持續(xù)感染及相關(guān)宮頸病變，是宮頸癌一級(jí)預(yù)防的主要措施，也是消除宮頸癌最重要的一道防線。HPV疫苗的選擇不應(yīng)以?xún)r(jià)數(shù)為單一評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，要關(guān)注疫苗對(duì)于宮頸癌的整體防癌效果，早接種早保護(hù)。
健康中國(guó)行動(dòng)已從以治病為中心轉(zhuǎn)向以疾病預(yù)防為中心，正在積極推動(dòng)針對(duì)老年人、成年女性等重點(diǎn)人群的全生命周期健康促進(jìn)工作。貫徹健康中國(guó)所倡導(dǎo)的“預(yù)防先行，主動(dòng)健康”理念，提高公眾對(duì)成人疫苗的正確認(rèn)知、積極了解、主動(dòng)接種，是社會(huì)各界需要共同思考的議題，讓我們共同攜手，助力完善中國(guó)成人疫苗預(yù)防接種體系，夯實(shí)公眾全生命周期健康防線。
