荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 高駿）“真沒想到，移植后的大拇指能恢復(fù)得這么好，日常生活和工作完全沒問題。”近日，譚先生（化姓）來(lái)襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院手外血管外科復(fù)查時(shí)，看著自己與常人無(wú)異的右手大拇指，滿臉興奮。不知道的人絕對(duì)想不到，他的“大拇指”曾是大腳趾，是一年前從他的右腳上取下，移植到右手上的。
譚先生是一名機(jī)修工，一年前，在工作中不慎被機(jī)器壓傷右手拇指，導(dǎo)致末節(jié)僅指骨殘留。在工友的陪伴下，譚先生輾轉(zhuǎn)來(lái)到襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院手外血管外科，該科主任金德富接診檢查發(fā)現(xiàn)，譚先生右手拇指擠壓脫套傷，末節(jié)軟組織完全缺如毀損，無(wú)法再植，拇指不保譚先生右手功能將丟失約50%，意味著譚先生無(wú)法再進(jìn)行以往的生產(chǎn)生活。對(duì)于靠“手”吃飯的他來(lái)說，這樣的結(jié)果幾乎等于失去了工作能力。
移植后的手術(shù)。 通訊員 供圖
如何能讓患者損傷最小、受益最大，既保住手指功能又能讓外觀與正常拇指一樣？經(jīng)過科內(nèi)討論，大家一致認(rèn)為開展拇指再造術(shù)是最佳方案。拇指再造術(shù)即踇趾甲瓣移植術(shù)，也就是切取譚先生一個(gè)腳踇趾再移植到手指上，以此重建拇指功能。經(jīng)與患者及家屬溝通，獲得充分理解并同意進(jìn)行拇指再造手術(shù)。
為保障手術(shù)安全，金德富將譚先生手指清創(chuàng)后埋入腹壁皮下抗炎預(yù)防感染，觀察手指?jìng)诟腥厩闆r，并反復(fù)清洗足部，減少腳癬，同時(shí)給家屬做心理溝通，解釋介紹手術(shù)細(xì)節(jié)，注意事項(xiàng)等系列要點(diǎn)。一周后，見傷指無(wú)感染跡象，手術(shù)時(shí)機(jī)成熟，金德富帶領(lǐng)科室全體成員分兩組，成功將譚先生右側(cè)足踇趾切取并移植到右手拇指。手術(shù)歷時(shí)8小時(shí)，血管神經(jīng)等一次吻合成功，血循正常，術(shù)后經(jīng)過抗凝、抗炎、抗血栓系列治療，譚先生平穩(wěn)渡過危險(xiǎn)期，轉(zhuǎn)之進(jìn)入恢復(fù)期。
移植后的手術(shù)。 通訊員 供圖
金德富指出，斷指（肢）再植很常見，而移位再造則較少見，該手術(shù)有兩大難度，一是“切取”的過程，腳趾取用部分的血管、神經(jīng)必須連在一起，像是“一蒂兩瓜”，不能損傷。這樣不僅能最大限度保證再造大拇指的功能恢復(fù)，也能讓外形上更逼真；二是“吻合”的過程，手術(shù)過程需要在放大10倍的專業(yè)手術(shù)顯微鏡下，用比頭發(fā)還細(xì)的線縫合血管和神經(jīng)。這對(duì)于醫(yī)生的眼力、穩(wěn)定度和耐力都是一場(chǎng)考驗(yàn)。
術(shù)后一年再來(lái)醫(yī)院復(fù)診譚先生表示，術(shù)后自己每天都在觀察拇指的細(xì)微變化，很擔(dān)心手指功能無(wú)法恢復(fù)，期間也多次聯(lián)系金德富，自己也根據(jù)金德富的指導(dǎo)認(rèn)真進(jìn)行康復(fù)鍛煉，現(xiàn)在握筆寫字、捏針、翻書等精細(xì)動(dòng)作都能完成，手指感覺功能也恢復(fù)很好，跟正常手指沒大差別，看到手指一天天好轉(zhuǎn)，內(nèi)心充滿了喜悅和希望，現(xiàn)在右手功能已恢復(fù)到95％。
金德富介紹，大拇指在所有手指中的功能最大，占了整只手功能的40%左右。特別是右手拇指的缺失，會(huì)直接導(dǎo)致手的抓、捏、握等功能喪失，對(duì)工作及生活造成很大影響。將腳趾移植再造大拇指后，手部功能可恢復(fù)至接近正常，而腳部功能基本不會(huì)產(chǎn)生太大影響，跑步、走路都沒問題。
