長江網2月4日訊(通訊員 荊彤)體重達到290斤的胖哥陳師傅，腳踝距骨壞死需要手術。可躺在手術臺上，腰上的肉厚達12厘米，打麻藥的針頭卻只有8厘米，怎么麻醉呢?昨天，記者從武漢市第四醫院麻醉科了解到，該科專家采用坐姿打麻醉，解決了這一難題。
身高不足一米七，體重卻達到290斤的陳師傅說他從小就胖，愛吃甜食和肉，飯量也很大，到現在45歲了從來沒瘦過。前幾個月走路崴了腳沒當回事最近疼得厲害，家人帶他到四醫院足踝外科檢查，是腳踝距骨壞死，因為扭傷再加上本身體重高所以踝關節磨損嚴重需要手術。
昨天一早，經過充分準備，胖哥陳師傅被背推進手術室。“患者290斤，有鼾癥、上呼吸道梗阻的情況，呼吸功能不好是全麻的大忌”，該院麻醉科主任彭曉紅介紹，經過仔細評估決定對患者進行腰硬聯合麻醉。
正常情況下這種麻醉方式需要患者側臥位，可患者躺下來腰上的肉至少有12厘米厚，麻醉醫師張雅琴說，目前腰硬聯合麻醉用的都是8厘米的穿刺針，如果側臥，8厘米的長度根本達不到椎管內，達不到椎管內，麻醉就無從談起，不能麻醉手術怎么做?
“臥位做不了，還可以坐位”彭曉紅主任介紹，在歐美國家肥胖患者多，坐位麻醉使用得較多，效果也不錯。患者雖然腿傷了但腰和上身都能動，可以坐起來麻醉。
在醫護人員的幫助下胖哥陳師傅坐起來將頭盡量往下低，背部得以最大程度拉緊，隨后麻醉醫師準確定位患者脊柱第三節段和第四節段間隙穿刺，終于，穿刺針順利推進到椎管內了，麻醉順利進行!隨后足踝外科醫生為患者順利完成踝關節鏡手術。
沒想到人家都是躺著麻醉我要坐著，手術后躺在病床上的胖哥陳師傅對記者說，“這胖了不僅一身病，連連做手術打麻藥都與眾不同，真的要下定決心減肥了!”
彭曉紅主任介紹，手術中患者越胖，隨之而來的風險也就越大。首先，肥胖本身引起生理功能異常，麻醉管理難度增大。比如體脂異常影響某些麻醉藥物在機體的分布和消除，而這些都增加了術中的麻醉用藥及管理的難度。
其次，肥胖患者常合并多種疾病，麻醉后器官損傷風險增加。因為肥胖患者絕大多數有代謝異常，長期的血清甘油三酯及膽固醇高水平可引發多種心腦血管疾病，而大多數全麻藥對心血管有抑制作用，因此，綜合作用下患者發生器官損傷的風險增大。
“雖然風險高，但麻醉醫生平時也會'加倍關愛'這類患者”彭主任提醒,為了自己身體健康和手術安全,大家最好管理好自己的體重。
