長江網(wǎng)3月7日訊(通訊員 薛源)本應(yīng)是愛玩好動(dòng)的年紀(jì)，卻不敢隨意跑跳，只能當(dāng)一名“文靜”的乖寶寶。4歲女童因患有完全性房室傳導(dǎo)阻滯，劇烈活動(dòng)常常會(huì)引起心臟“停跳”導(dǎo)致大腦供血不足，發(fā)生暈厥。昨日，武漢兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為她實(shí)施了永久起搏器植入術(shù)。
來自黃梅的笑笑(化名)今年4歲，本應(yīng)是愛玩好動(dòng)的年齡，但卻不能隨意跑跳。媽媽易女士介紹，笑笑在2歲時(shí)曾因手足口病引起心肌炎,一直未引起重視，自那以后，孩子就一直很消瘦，體重只有29斤，而且玩一會(huì)游戲就會(huì)喊累，面色蒼白。前天，笑笑和弟弟在家跑跳一陣，突然暈倒在地，嚇得家人趕緊將笑笑送往武漢兒童醫(yī)院檢查。
該院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張勇接診后，觀察到笑笑十分消瘦，面色蒼白，呼吸困難，心電圖顯示，笑笑的心率最慢時(shí)僅只有每分鐘20多次，而該年齡兒童正常心律為每分鐘80-110次，這樣才能保證孩子的快速的生長發(fā)育需要和代謝，一旦心率過低，血壓不夠，各個(gè)臟器供血不夠，會(huì)嚴(yán)重影響生長發(fā)育。更為嚴(yán)重的是，心率最慢時(shí)還有多次近5秒的心臟停搏，心電圖和心臟彩超提示笑笑是完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大，心功能差。
“完全性房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)使患兒活動(dòng)耐受力下降，腹瀉、嘔吐、跑跳、出汗多都可能導(dǎo)致暈厥甚至休克，安裝永久起搏器已迫在眉睫。”張勇解釋，由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)有中斷，所有來自心房的激動(dòng)都不能下傳至心室而引起完全性房室分離，造成完全性房室傳導(dǎo)阻滯。臨床可出現(xiàn)因大腦供血不足而發(fā)生反應(yīng)遲鈍或神志模糊，進(jìn)而發(fā)展為暈厥、阿斯綜合征(心源性腦缺血綜合征)等。
昨日，武漢兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為笑笑實(shí)施手術(shù)。穿刺鎖骨下靜脈，將電極線放入心室，電池埋到皮下，火材盒大小的起搏器成功“埋伏”進(jìn)笑笑體內(nèi)。
張勇介紹，目前永久心臟起搏器植入術(shù)是治療不可逆的心臟高度傳導(dǎo)功能障礙的唯一安全有效方法，但兒童植入永久心臟起搏器并不常見，兒童心臟起搏器植入手術(shù)較成年人有很大的難度和不同，他解釋，體重越輕、年齡越小的患兒，起搏器囊袋越不容易做，電池越不容易裝進(jìn)去。兒童會(huì)繼續(xù)生長發(fā)育，植入永久起搏器時(shí)需將電極線在心腔內(nèi)打圈，在體內(nèi)預(yù)留一定長度導(dǎo)線，以避免因身體長高而使導(dǎo)線牽拉。另外，兒童皮膚和皮下脂肪都很薄，起搏器作為金屬儀器有一定的重量，術(shù)后傷口往往因不能承力而非常容易破潰感染，術(shù)后要注意預(yù)防感染。
醫(yī)生建議，如果發(fā)生暴發(fā)性心肌炎并發(fā)高度的房室傳導(dǎo)阻滯要引起重視，應(yīng)盡早安裝臨時(shí)起搏器治療，及時(shí)處理后約90%可以逆轉(zhuǎn)，否則大多不能逆轉(zhuǎn)，需安裝永久起搏器治療甚至死亡。
