新聞記者 趙雪純
通訊員 汪娜娜 陳夢圓
“謝謝你們細(xì)心找出病因，不然我還以為是腰痛。”8月27日，52歲的彭女士（化姓）為武漢市第四醫(yī)院武勝院區(qū)呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員送上錦旗。不久前，她因肺部感染住院，卻被醫(yī)生找出困擾她多年的腰痛元兇——多發(fā)性骨髓瘤，得以及時接受治療。
幾年前，彭女士經(jīng)常腰痛，她以為是年紀(jì)大了腰椎間盤突出，并未在意。3個月前，彭女士不慎摔倒后腰痛加劇，行走困難，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療一個多月后仍未好轉(zhuǎn)，甚至臥床不起。最近，彭女士因為肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭，來到武漢市第四醫(yī)院武勝院區(qū)呼吸內(nèi)科就診。
該科主任醫(yī)師沈三英查房時，發(fā)現(xiàn)彭女士血樣檢測里“球蛋白”偏高，結(jié)合彭女士貧血、蛋白尿、廣泛骨質(zhì)疏松以及腰椎磁共振提示有骨質(zhì)破壞等情況，沈三英懷疑彭女士可能不是單純的腰椎骨折，而是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折。沈三英介紹，內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病、慢性腎臟疾病、胃腸疾病和血液系統(tǒng)疾病均可能引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。
根據(jù)彭女士的各項癥狀和檢查結(jié)果，沈三英將目光放在了血液系統(tǒng)疾病——多發(fā)性骨髓瘤上。經(jīng)過血液內(nèi)科醫(yī)師會診及完善檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者全身多個部位出現(xiàn)溶骨性破壞代謝增高。經(jīng)過骨髓穿刺活檢，患者最終確診為多發(fā)性骨髓瘤，即將轉(zhuǎn)科接受進(jìn)一步治療。
沈三英介紹，多發(fā)性骨髓瘤是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤，常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害等癥狀。好發(fā)于老年人群，尤其是男性，發(fā)病年齡在65歲左右。隨著中國老年人口基數(shù)的不斷增長，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率也呈上升趨勢。該病因發(fā)病隱匿，容易被誤診為腰背痛等確診時很多為晚期，該病通常會累積到全身多個系統(tǒng)，導(dǎo)致貧血、出血、腎功能不全、蛋白尿、骨骼痛、骨質(zhì)疏松、反復(fù)的病理性骨折、感染等等。沈三英提醒，對于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或骨折的中老年患者，以及長期蛋白尿、血尿但還未明確診斷的中老年患者，醫(yī)生在診斷時應(yīng)考慮到多發(fā)性骨髓瘤疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷。
