新聞記者 曹洋
通訊員 周珊
少年前胸后背冒出紅色小痘，以為是青春痘沒在意。直到一周后，痘痘暴增并蔓延到手臂，奇癢難耐才就醫，醫生明確表示，不是青春痘，而是青春期少年入夏高發的馬拉色菌毛囊炎。如不盡早治療，極易形成瘢痕疙瘩，嚴重影響外觀。
8月23日，15歲少年小杰（化名）在家長陪同下來到長江航運總醫院·武漢腦科醫院看皮膚科。接診的秦軒醫師一邊安撫焦慮的家長，一邊仔細查體，發現小杰的胸前后背及胳膊上有很多紅疙瘩，最大直徑可達0.5厘米，其中不僅有部分丘膿皰疹，還清晰看到不少摳抓后的疤痕和結痂。耐心追問患病經過得知，原來小杰酷愛球類運動，籃球、足球、羽毛球、乒乓球，每天都要安排個2、3場，經常來不及更換衣物，暴汗無數次的衣褲總會充滿泛白的鹽漬。高強度、高頻次的運動仍在繼續，但半月前小杰的前胸后背冒出不少紅色小痘，網絡搜索顯示青春痘也會長在身體軀干部位，他便篤定這些就是“青春痘”。誰知一周后，痘痘不僅大面積瘋長還劇烈瘙癢，令他寢食難安，擔心的家長這才趕緊帶著小杰慕名來到醫院看病。
為盡快明確診斷，秦軒及時為小杰完善了熒光顯微鏡檢查。醫生發現受檢的丘膿皰疹內膿液中明顯可見簇集分布的球形孢子，部分孢子出芽，芽頸處熒光較強。當即小杰被確診為馬拉色菌毛囊炎。
“這難道不是青春痘嗎？”看著疑惑不解的小杰，秦軒耐心解釋道，青春痘多見于面部，也確實可累及到前胸、后背、上臂外側，但皮損為多型性損害，初期以白頭和黑頭粉刺為主，隨后出現有炎性丘疹、膿皰或結節囊腫。依據各項檢查結果，小杰面部并無皮疹，軀干丘疹形態也高度一致，且并未發現任何白頭及黑頭粉刺。綜合患病病程，秦軒指出，馬拉色菌喜好油脂，平時就生活在含油脂較高的皮膚表面和毛囊漏斗部，與人類共存。像小杰這樣的青春期少年皮脂腺原本就分泌旺盛，加之長時間高頻次運動又未及時清洗及更換衣物，使得前胸、后背等皮脂腺分布密集區域長期處于高溫高濕環境，造成毛囊口阻塞，改變了馬拉色菌生活的微環境，加上油量增多，導致馬拉色菌大量繁殖，這才誘發了馬拉色菌毛囊炎。
為避免病情進展影響少年容貌，秦軒為小杰制定了嚴格控制劑量和頻次的藥劑洗浴、膏藥外涂以及口服藥物的綜合治療方案。目前經過一周的醫治，小杰的紅色丘疹已逐漸轉變為皮膚色，瘙癢明顯減輕，部分丘疹正在消退中，還需鞏固治療便能痊愈。
“馬拉色菌病會傳染，但傳染性并不強。”秦軒表示，馬拉色菌是一種嚴苛的條件致病菌，并非接觸后一定會發病。發病還與個體的易感性顯著有關，如遺傳因素、免疫低下、皮膚屏障功能受損的人群更易感染致病。
他提醒，健康人群是可以通過勤洗澡以及避免長時間使用糖皮質激素、抗生素、避免長時間處于高溫高濕環境等預防措施來降低感染風險的。此外，一旦發現前胸、后背、上臂外側出現紅色丘疹并呈蔓延趨勢，應盡早就醫接受早期治療，避免后期留疤。
