新聞記者 曹洋
通訊員 王慧文 李詩然
近日，已育有一孩的37歲的張女士（化姓），在泰康同濟（武漢）醫院接受剖宮產手術，產下二胎寶寶，寶寶出生后不久出現呼吸困難，病情進行性加重，經過泰康同濟（武漢）醫院產科、新生兒科的接力救治，寶寶轉危為安。
據悉，2014年，張女士曾在老家所在地醫院行剖宮產術。最近這次孕期，張女士未進行規律產檢，且她還伴有妊娠期糖尿病，考慮到泰康同濟（武漢）醫院有專業的產科、新生兒科團隊保駕護航，張女士最終選擇了在該醫院分娩。
8月16日上午，泰康同濟（武漢）醫院產科團隊為張女士實施了剖宮產，術中發現產婦盆腔粘連比較嚴重，產科醫師團隊為她施行盆腔粘連松解術，隨后寶寶順利娩出。然而，在哺乳不久后，寶寶出現了間斷呻吟，血氧飽和度波動在88%左右，屬于輕度缺氧狀態。考慮到寶媽有妊娠期糖尿病，胎兒有肺部發育遲緩可能，產科醫護立即予以吸氧處理，情況卻未見明顯好轉，寶寶仍有間斷呻吟。經過新生兒科醫生的會診，該患兒被診斷為“新生兒呻吟”，并被收入新生兒科病房進一步治療。
患兒轉入新生兒科后，醫生立即予以持續氣道正壓通氣（CPAP），然而，在CPAP輔助通氣下，寶寶呻吟無明顯改善，逐漸出現呼吸急促及吸氣三凹征等呼吸困難表現，病情危重，不容樂觀。
新生兒科醫生迅速給寶寶進行氣管插管術、有創呼吸機輔助通氣等治療。完善相關檢查后，經過新生兒科搶救團隊的日夜守護，寶寶狀況逐漸好轉。兩天后，患兒改為無創呼吸機治療，生命體征趨于穩定。
住院期間，科室醫護人員與家屬始終保持密切聯系，及時溝通病情，告知患兒情況。看到寶寶狀態一天天改善，在醫護人員的悉心呵護下開心地洗澡，張女士也逐漸放下心來，盼望著寶寶能早日恢復出院。
8月25日，經過新生兒科團隊一個多星期的精心治療，寶寶順利康復出院。
該院新生兒科主任陳燕梅介紹，新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS），是一種因肺表面活性物質（PS）缺乏而導致的疾病。當PS缺乏時，肺泡會逐漸萎陷，出現進行性的肺不張，發生缺氧、酸中毒、肺小動脈痙攣、肺動脈高壓，導致動脈導管和卵圓孔開放等心血管改變，從而使寶寶缺氧加重。通常，胎齡小于35周的早產兒易發RDS，然而剖宮產新生兒、糖尿病母親新生兒RDS發生率也比較高。
“剖宮產沒有經過正常分娩的宮縮和應激反應，兒茶酚胺和糖皮質激素無法大量釋放，就會影響PS分泌和釋放不足；當母親患糖尿病時，胎兒血糖增高，胰島素分泌也相應增加，胰島素會抑制糖皮質激素，缺少了糖皮質激素的刺激，PS的合成分泌也將受到影響，所以即使為足月兒或巨大兒，仍可發生RDS。”陳燕梅主任表示，“由于該患兒系剖宮產、母親妊娠期糖尿病，雖然是足月兒，但多種因素疊加，從而出現了呼吸窘迫的情況。”
該院產科主任趙彩珍提醒，孕期要重視血糖變化。如果查出妊娠期糖尿病，若血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內狀況良好，可等待至妊娠39-40周終止妊娠；若血糖控制不理想，可能出現血管病變合并重度子癇前期、嚴重感染、胎兒生長受限、胎兒窘迫等情況。建議孕婦，如果查出妊娠期糖尿病后，一定要在專業醫師協助下嚴格控制血糖值，確保血糖在正常范圍。
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