揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)9月3日訊（通訊員申琳琳記者朱鼎兆）“從下巴到頭頂來(lái)回竄著疼！有時(shí)候疼得真想死，我都怕別人說(shuō)我噓！”“老婆細(xì)心，她把我每次疼的時(shí)間和時(shí)長(zhǎng)記下來(lái)，之前一天疼20幾次，差不多一小時(shí)發(fā)作一次，你說(shuō)這要不要命！”近日，51歲的趙先生在外跑長(zhǎng)途時(shí)突發(fā)疼痛，待病情稍稍穩(wěn)定，立即返程回淮，回家后，細(xì)心的妻子從7月31日開(kāi)始記錄他疼痛的次數(shù)和時(shí)長(zhǎng)，不想?yún)s生動(dòng)地記錄下了趙先生22天、188次疼痛與康復(fù)的歷程。這個(gè)讓他疼到“想死”的罪魁禍?zhǔn)拙褪翘弁唇绻J(rèn)的人類三大頂級(jí)疼痛之一的“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”。
今年7月18日，長(zhǎng)途貨車司機(jī)趙先生交付完貨物后，覺(jué)得右臉疼痛，他以為是開(kāi)車勞累神經(jīng)痛，休息一天就好了，并沒(méi)有放在心上。可是第二天，趙先生臉上起了水泡，繼而發(fā)起了高燒，他急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，確診為“帶狀皰疹”，醫(yī)院給予了抗病毒輸液治療。隨后，趙先生又在當(dāng)?shù)嘏笥训慕榻B下用了一些“土方法”，待病情稍稍穩(wěn)定，便急忙開(kāi)車返淮。
通過(guò)積極治療，7月31日，趙先生右臉的皰疹終于全部消退。然而，右臉時(shí)不時(shí)發(fā)作的疼痛反而一天比一天嚴(yán)重，他來(lái)到淮安市區(qū)某醫(yī)院就診后得知，這是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，醫(yī)生開(kāi)了營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止疼的西藥口服治療。
沒(méi)想到，口服的4種止疼藥根本“壓不住疼”，趙先生的右臉一天要疼23次，有時(shí)甚至?xí)掷m(xù)疼上5分鐘，這讓趙先生無(wú)法安穩(wěn)度過(guò)“每一小時(shí)”。
家里人也趕緊從網(wǎng)上查找治療方法，打算帶他去上海找名醫(yī)看看，“把一個(gè)大男人疼到喊媽媽，這得有多疼??！”趙先生的妻子話語(yǔ)中充滿了心疼?？墒巧虾５尼t(yī)院掛號(hào)最快也要到8月中旬才能看上，“總不能讓他在家再這樣疼上十幾天??！”趙先生的妻子多方打聽(tīng)后，決定到淮安市中醫(yī)院試試中醫(yī)。
8月5日，趙先生找到了淮安市中醫(yī)院康復(fù)科主任、主任中醫(yī)師蔣同伯，蔣同伯發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)頭面部從下巴到頭頂有明顯色素沉著，局部輕觸可誘發(fā)疼痛伴患側(cè)肌肉抽動(dòng)，考慮到患者目前疼痛劇烈，需系統(tǒng)治療，便收治入院。
入院了解病情時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有二十余年的吸煙史，患病期間煙也沒(méi)停過(guò)，蔣同伯要求患者戒煙，因?yàn)闊熤械挠泻ξ镔|(zhì)刺激性強(qiáng)，抽煙會(huì)導(dǎo)致皮膚疼痛更加嚴(yán)重?！霸瓉?lái)是這樣?。∥艺f(shuō)我這一抽煙，這疼痛就加重了！”趙先生在知道吸煙會(huì)加重病情后，果斷選擇了戒煙。
據(jù)蔣同伯介紹，帶狀皰疹，在中醫(yī)診斷中稱為“纏腰火丹”，俗稱“蛇串瘡”，大多由火毒，濕熱等引起。抽煙，如同艾灸、火療等，在發(fā)病初期、中期，熱毒未除時(shí)，一般不宜使用。如有寒濕，須通過(guò)灸下焦穴位以引火下行。
入院第5天，趙先生的疼痛發(fā)作次數(shù)猛降到5次/日，每次發(fā)作時(shí)間約為3-4分鐘。
入院第14天，趙先生的疼痛發(fā)作次數(shù)為1次/日，已經(jīng)能睡整夜的覺(jué)了，夜間未出現(xiàn)疼痛。
8月21日之后，趙先生未再出現(xiàn)疼痛癥狀。
8月27日，趙先生康復(fù)出院。
蔣同伯介紹，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指皰疹的皮膚損害已完全消退，持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)十年不等，且疼痛晝夜均存在，常發(fā)生在老年人、體質(zhì)虛弱和患有慢性全身性疾病的患者。帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者除了疼痛外，還常伴情感、睡眠及生活質(zhì)量的障礙。西醫(yī)治療以抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療為主。單純西醫(yī)治療具有局限性，常聯(lián)合中醫(yī)效果顯著。
中醫(yī)辨證將帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛分為氣滯血瘀、脾虛濕蘊(yùn)、陰虛火旺、肝膽濕熱等幾個(gè)證型。
具體的治療如下：
①針對(duì)氣滯血瘀型的患者一般以行氣活血化瘀為主要治療原則，常用的中藥方劑比如血府逐瘀湯加減進(jìn)行治療。
②脾虛濕蘊(yùn)型帶狀皰疹在治療上主要以益氣健脾，祛濕止痛為主，常用方劑比如參苓白術(shù)散加減等。
③陰虛火旺證，宜滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰止痛，常選用一貫煎合芍藥甘草湯加減來(lái)進(jìn)行治療。
④肝膽濕熱型帶狀皰疹的治療原則以清利濕熱、解毒止痛為主，可以選擇瓜蔞紅花湯、龍膽瀉肝湯加減來(lái)進(jìn)行治療。
針灸治療
針灸以行氣血，促進(jìn)血液循環(huán)，改善微循環(huán)，以達(dá)通則愈，通則不痛之目的。針灸主要選取的穴位有阿是穴（圍刺/散刺）、華佗夾脊穴等主要穴位，以及辨證分型，如肝經(jīng)郁熱予行間穴、大敦穴等，瘀血阻絡(luò)予血海穴、三陰交等配伍。加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，有利于病變組織迅速恢復(fù)，從而促使皮損痊愈，疼痛消除。
火罐治療
借助熱力排除其中空氣，使其吸著于皮膚，而造成淤血，從而祛散邪氣，活血止痛的一種療法。火罐治療一般與刺血療法相配合，在皮疹處用三棱針點(diǎn)刺放血，用閃火法拔罐，每周2次，每次10分鐘。
校對(duì)李?；?/p>
