新聞記者 廖仕祺
通訊員 馬遙遙
專家名片
姓名：劉江濤
職務：武漢市中心醫(yī)院骨關節(jié)專病中心負責人、骨外科、創(chuàng)傷外科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、碩士生導師
擅長：人工髖關節(jié)置換及翻修術、膝關節(jié)置換術及翻修術，四肢腫瘤假體置換術，關節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建術，脊柱前后路，尤其是下頸椎前路、頸椎后路單開門，胸腰椎后路（PLIF/TLIF）手術，脊柱骨折的手術治療，鏡下治療腰椎間盤突出癥（PELD/UBE），PVP/PKP術，骨盆髖臼以及四肢創(chuàng)傷地切開復位內(nèi)固定，微創(chuàng)PFNA內(nèi)固定術治療老年轉子間骨折。
門診時間：周二上午（南京路院區(qū)）；周一全天、周五上午（后湖院區(qū)）；周四上午（楊春湖院區(qū)）
隨著社會老齡化的進程，與之相對應的老年骨與關節(jié)損傷患者逐年增多，特別是老年髖部骨折發(fā)病率越來越高，老年髖部骨折是因骨質(zhì)疏松癥引起的所有骨折中數(shù)量最多、程度最嚴重的一種骨折，其引起死亡、殘疾的數(shù)量遠多于其他骨折，也被稱為“人生最后一次骨折”。
如何防治“人生最后一次骨折”？中老年人日常生活中應該如何科學健身？9月4日，新聞特邀武漢市中心醫(yī)院骨關節(jié)專病中心負責人劉江濤主任做客“市民有約·楚天名醫(yī)大講堂”，為廣大讀者和網(wǎng)友進行講解。
防治人生最后一次骨折要預防跌倒
劉江濤主任介紹，人的骨量在一生中呈現(xiàn)為拋物線走勢，中年時期達到峰值后，隨著年齡的增大，人體骨含量不斷丟失，骨密度不斷降低，骨脆性增加，導致老年人極易發(fā)生骨折。其中髖部骨折是一種比較嚴重且常見的骨折類型。隨著人口老齡化加劇，髖部骨折的發(fā)病率越來越高。
髖部骨折也被稱為“人生最后一次骨折”，對此，劉江濤主任解釋，很多老年人身上都伴有不少基礎疾病，且愈合能力差，一旦發(fā)生髖關節(jié)骨折，各種慢性疾病會嚴重影響骨折治療的進展和效果。而長時間的臥床休養(yǎng)易引起墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染等，讓本就不佳的身體狀況“雪上加霜”，嚴重的很可能會導致死亡。
劉江濤主任指出，預防跌倒是防治“人生最后一次骨折”成本最低的方法。他建議，要給老年人選擇合適鞋子、服飾；避免行動不便的老人獨居；老年人居住的環(huán)境光線要充足，保持地面干燥。此外，積極監(jiān)控老年人是否骨質(zhì)疏松也非常重要。老年人更要做到保持均衡飲食，多吃高蛋白、高纖維食物。建議子女定期陪伴老年父母到醫(yī)院檢查骨密度，并適當為老人補充維生素D和鈣劑。
人工髖膝關節(jié)置換術實現(xiàn)快速康復
劉江濤主任表示，越來越多的研究顯示，老年髖部骨折盡早手術，患者獲益更大；髖部骨折老人若能在傷后24至48小時內(nèi)接受手術，其并發(fā)癥和死亡率將降低78.5%以上。對于髖部骨折的老年患者，該院骨關節(jié)專病中心堅持多學科協(xié)作診療，術前用藥進行超前鎮(zhèn)痛，術中在切口周圍進行止痛藥注射，術后予以局部神經(jīng)阻滯。這一模式也被稱為ERAS（快速康復），可以讓老年患者得到更快更好的恢復。
78歲的趙爹爹（化姓）在家中不慎摔倒，家人見狀立即將其送至武漢市中心醫(yī)院骨關節(jié)專病中心就醫(yī)，經(jīng)檢查診斷為髖部骨折。趙爹爹傷后24小時內(nèi)，骨關節(jié)專病中心團隊為其實施了人工髖關節(jié)置換術。整個過程中，團隊為趙爹爹實施了個體化、精細化ERAS方案，包括術前口服營養(yǎng)液的種類及量，術前超前鎮(zhèn)痛等。
術中，采取復合麻醉，神經(jīng)阻滯復合靜脈麻醉，嚴格控制用藥劑量，嚴密觀察老人生命體征的變化，手術團隊嚴謹細致地實施著手術的每項操作，僅用時十余分鐘就成功植入人工關節(jié)假體。康復科團隊為趙爹爹設計了個性化康復方案，手術第二天，趙爹爹就可以在醫(yī)生指導下下床活動。
科學健身鍛煉才能防范運動損傷
巴黎奧運會雖已閉幕，全民健身卻伴隨奧運之風更加火熱。慢跑、游泳、騎行……多種多樣的健身運動方式，已逐漸成為大家生活的一部分。參加鍛煉是為了身體健康，但隨著健身人群的增加，遭遇運動損傷的人群也在不斷擴大。劉江濤主任介紹，從日常接診情況來看，因為日常鍛煉造成損傷主要以中老年群體為主，普遍問題是關節(jié)和腰部的損傷；還有愛健身的年輕人，出問題的部位一般是踝關節(jié)、肩周，以及腰部肌肉拉傷。
“運動鍛煉的目的是為了更健康，需要防范運動損傷。”劉江濤主任表示，造成運動損傷的原因，第一是準備不充分，包括對運動不了解就貿(mào)然鍛煉，以及未充分做好熱身就開始運動；第二是運動動作不規(guī)范；第三是運動方式選擇不當，不同人群應根據(jù)自身情況選擇合適的運動方式。
那么，應如何避免運動損傷呢？劉江濤主任建議，運動前要充分熱身。熱身活動主要包括兩部分，一是中小強度的耐力運動，如原地踏步、快走或者慢跑，交叉步、開合跳等，以提高心肺適應性。二是身體各部位的動態(tài)拉伸，以提高肌肉關節(jié)的伸展性。運動后進行整理運動，可以做慢速泡沫軸滾壓和靜態(tài)拉伸放松，以提升機體的恢復速率。另外，在運動中要穿著適宜運動的衣物鞋襪，注意運動場所和器械的安全使用，還應避開高溫高濕環(huán)境下運動。
