“我以為便秘只是小問題，沒想到居然會導致結腸破裂。”
都說“人有三急”，但對于便秘的人來說，有時拉不出更難受。最近，江蘇昆山的王老伯因出現高燒、腹痛、便秘等情況，來到海軍軍醫大學第三附屬醫院嘉定院區就診。
他萬萬沒想到，因為便秘，自己竟然要動手術！
“忽然高燒不退，還出現劇烈腹痛，真的是太難受了。”王老伯常年便秘，有時甚至需要借助開塞露才能排便。“三天沒有排便，感覺肚子脹，身邊也沒有開塞露，就使勁用力，結果肚子越來越痛。”回憶起當時的情景，王老伯苦不堪言。
到達醫院時，王先生高燒不退并伴有劇烈腹痛。普外科主任楊豐接診后，發現王先生已出現板樣腹癥狀，結合CT檢查，糞水已溢滿腹腔，并伴有游離氣體，如果不及時處理，將會導致糞性腹膜炎、敗血癥等嚴重后果。
“糞便因便秘一直堆積在腸道內，水分被不斷吸收，導致糞便的干硬。患者在如廁時由于解手困難，不斷用力，使得腹內壓劇烈增高，干結的糞便戳穿了薄弱的腸壁，形成腸穿孔。”考慮到情況危急，楊豐醫生決定立即為王先生開展手術。
手術中，楊豐團隊確認其為乙狀結腸破裂，存在一個1.5厘米大小的穿孔，隨后團隊順利為王先生清理腹腔，并成功進行腸道修補及造瘺術。目前，王先生的病情已經得到控制，術后恢復情況良好，將于近日出院。
由于乙狀結腸破裂的嚴重性，患者在術后還需要定期進行隨訪，預計在三到五個月后，醫生將根據恢復情況，考慮為其進行造瘺關閉手術，進一步恢復正常的腸道功能。
嚴重可能危及生命！
老年人這個問題不容忽視
流行病學調查數據顯示，我國的便秘患病率為3%-17.6%，成人慢性便秘患病率為4%-6%，60歲以上發生率達22%，而且逐年上升。
楊豐提醒，便秘不是小問題，不能過度依賴和盲目使用開塞露等通便藥物。“長期便秘不僅會導致不適，還可能引發嚴重的健康問題，有便秘困擾的市民可以前往醫院進行腸鏡檢查或排糞造影的檢查，確定便秘原因，如果為慢傳輸、直腸成角等生理原因可通過手術達到治療效果。”
此外，很多人對便秘的認識還停留在“多吃點水果蔬菜就好了”，實際上，一旦發展為長期便秘，大便在腸道內停留過久，形成糞石，最終可能導致腸穿孔等嚴重后果，危及生命。
在江蘇省中西醫結合醫院，就曾連續收治過3例因便秘就診的老年患者。這些老年人均出現了嚴重的糞石性腸梗阻，并且導致了腸穿孔的嚴重并發癥。
大腸穿孔，糞便流入腹腔引起彌漫性腹膜炎，幾位高齡患者被迫進行急診手術治療，雖然經過及時救治，患者都順利康復，但重癥感染和“腸切除+腸造瘺”的手術給患者身體和心理都留下了極大創傷，生活質量大不如從前。
長期便秘是指個體在較長時間內排便頻率較低，糞便干燥、硬結，并需要用較大力才能排出的情況。老年人由于身體機能衰退，飲食和生活習慣的改變，便秘問題十分常見。長期便秘可能導致糞石形成，這些干燥、堅硬的糞石會在腸道內逐漸堆積，導致食物和糞便無法順利通過腸道。
初期，患者可能出現腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀，隨著腸道內壓力逐步增加，癥狀可能進一步加重，最終會出現腸穿孔和腹膜炎等嚴重并發癥。
一旦發生腸穿孔，腸內容物泄漏進入腹腔，大量腸道細菌感染會引起腹腔的廣泛炎癥，威脅患者生命。即使進行了緊急手術治療，仍然可能面臨嚴重感染和多器官功能障礙，這對于高齡老人來說是巨大的打擊。
醫生提醒，便秘不是小問題，積極預防和早期干預很重要！
尤其是老年患者，
記住這6招改善便秘情況
1.飲食調整：增加蔬菜、水果、全谷類等膳食纖維攝入，膳食纖維有助于增加糞便的體積和柔軟度，促進腸道蠕動。此外，保持足夠的水分攝入也很重要。
2.適當運動：適當運動有助于促進腸道蠕動和排便。老年人可以選擇散步、慢跑、瑜伽等有氧運動，或者進行簡單的腹部按摩和體位調整來刺激腸道。
3.規律生活：培養良好排便習慣，包括每天固定時間排便，盡量不憋便，排便時不過度用力。保持充足的睡眠也對腸道健康有益處。
4.管理慢性疾病：對于已經存在如糖尿病、甲亢、骨關節炎等慢性疾病的患者，應積極治療和管理避免其引發便秘等腸道問題。
5.定期腸鏡檢查，排除腸道相關疾病。
6.避免長期使用瀉藥：雖然瀉藥可以促進腸道排便，但長期使用會影響腸道自身的蠕動能力，甚至可能引起腸道萎縮，加重便秘問題。應在醫生建議下合理使用瀉藥，也可以結合中藥進行調理。
最后還要特別提醒
很多人認為便秘是比較難以啟齒的“隱私”，會閉口不言。作為家人，要關注老年人排便情況，避免延誤病情。
對于已經出現長期便秘和糞石性腸梗阻的老年人，應及時就醫并接受專業治療，包括藥物治療、物理治療、康復訓練以及手術治療等。對于腸穿孔和腹膜炎等嚴重并發癥，需要緊急處理，避免危及生命。
