相信很多家長都有這樣的經歷，孩子感冒發燒，一到醫院醫生一般會建議檢查一個血常規和CRP，對于兒童這項常見的檢查項目，很多家長拿到報告單看著上面的數字和箭頭往往一頭霧水。
那么血常規的檢查結果究竟應該怎么看?
這些向上向下的箭頭到底代表什么臨床意義?
今天，讓我們一起來一一學習。
這是一張常見的血常規報告單，我們主要從以下三個部分來解讀。第一部分白細胞系統，第二部分紅細胞系統，第三部分血小板系統。
首先我們來看一看白細胞系統
白細胞就像我們人體的軍隊，它負責消滅入侵我們人體的細菌病毒，可以用來判斷感染的類型和感染的嚴重程度。
白細胞家族包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞和嗜堿細胞。
通常情況下，白細胞的計數無論升高或者降低，都提示有感染發生。
若白細胞和中性粒細胞百分比明顯升高時，往往提示存在細菌性感染，如果是淋巴細胞百分比明顯升高，中性粒細胞百分比降低則往往提示病毒感染。如果嗜酸性粒細胞百分比明顯升高，提示機體可能有過敏性的疾病，或者是寄生蟲的感染等。
值得注意警惕的是：在血常規中我們往往容易忽略中性粒細胞的絕對值，如果孩子的中性粒細胞絕對值小于1.0提示中性粒細胞減少，若小于0.5.則提示中性粒細胞缺乏可能為病毒感染引起，也有可能是血液系統疾病，應當引起重視。
其次我們來看紅細胞系統
紅細胞是我們人體內的運輸隊，它能把氧氣運送到全身，其中起主要作用的是血紅蛋白，它是判斷是否貧血的常用指標。
紅細胞相關參數主要包括：紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、紅細胞壓積（HCT）。
以上三個項目均低于參考范圍時，提示貧血，可根據血紅蛋白濃度判斷貧血的嚴重程度。
紅細胞平均體積(MCV)、平均血紅蛋白含量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)這三項可協助判斷貧血的原因及類型。若貧血時MCV、MCH均降低,可能提示小細胞低色素性貧血，多考慮缺鐵性貧血，這種貧血類型比較常見，需要口服鐵劑或是進食含鐵豐富的食物,但若MCV、MCH均升高，多考慮巨幼細胞性貧血，可能是體內缺乏維生素B12或葉酸所致。
接著我們來看看血小板系統
血小板是我們血管的修護師，是血液中最小的細胞成分。
它是巨核細胞身上脫落下來的小碎片，主要負責我們的止血過程，在我們受傷流血時能迅速聚集到傷口，協同機體凝血因子一起形成凝塊堵住傷口，減少血液的流失,促進傷口的修護和愈合。雖說血小板個頭兒小，但它的作用并不小，傷口止血與結痂全靠它。
一般情況下感染性疾病可能會引起血小板的增高，對于輕度的血小板增高，一般不用特殊處理，感染消除后，血小板計數可恢復正常;但若血小板持續升高，則需要考慮原發性或繼發性血小板增多癥等疾病。
若血液中的血小板過少，就要注意是否患有造血系統疾病，病毒感染會讓血小板計數(PLT)出現暫時性下降但一般下降程度和持續時間都很有限。如果PLT持續減少并伴有出血，可能患有原發性血小板減少性疾病或者其它血液病，應當引起重視。
最后我們來看看C反應蛋白
它是血常規的好搭檔，是判斷感染嚴重程度的常用指標。
C反應蛋白可以在各種急性炎癥損傷發作后的數小時內迅速升高，被認為是急性炎癥時反應最靈敏的標志物之一。病毒感染時，CRP一般不會升高或輕微增高，當CRP遠遠高于正常值時，則提示細菌感染的可能性較大。
綜上：血常規、CRP作為常規輔助臨床診療的檢驗項目，能為臨床醫生提供重要診斷信息輔助臨床診療，但單一的檢查結果并不足以完全鑒別診斷疾病，需要醫生結合兒童病史及臨床體征，所以，各位家長在孩子生病時切忌盲從，需及時與醫生積極溝通為孩子提供安全有效的治療措施。
作者：空軍軍醫大學第二附屬醫院兒科康露露
