26歲小張（化名）是一名戶外運(yùn)動(dòng)愛好者，近年來，他發(fā)現(xiàn)自己運(yùn)動(dòng)時(shí)頻繁出現(xiàn)“上氣不接下氣”，咳嗽也變多了。
直到咳嗽越來越厲害，還出現(xiàn)胸悶乏力，小張這才找到浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（杭州市紅十字醫(yī)院）呼吸科專家何飛主任醫(yī)師求助。
何主任仔細(xì)詢問病史，得知小張?jiān)?年前得過肺結(jié)核，雖進(jìn)行了正規(guī)療程抗結(jié)核治療，但未規(guī)律隨診復(fù)查，近幾年逐漸出現(xiàn)了反復(fù)咳嗽咳痰、胸悶的癥狀，近幾個(gè)月活動(dòng)后氣急氣喘明顯。
何主任為小張完善了相關(guān)檢查，從肺部CT看已經(jīng)出現(xiàn)了陳舊性肺結(jié)核病灶，如纖維增殖灶、部分支氣管變形扭曲等，肺功能結(jié)果提示肺容量下降，中度阻塞性通氣功能障礙。
“你這是感染結(jié)核后引起的慢性阻塞性肺疾病，臨床癥狀很明顯了，需要馬上處理！”何主任為小張制定了中西醫(yī)結(jié)合治療方案。經(jīng)一個(gè)月的治療后，小張有了明顯好轉(zhuǎn)。
感染后肺疾病很常見，以結(jié)核后肺疾病為例，它是指在結(jié)核病治療后，患者可能仍會(huì)出現(xiàn)的一系列肺部健康問題，可以累及胸膜、氣道、肺組織、肺血管等。即使正規(guī)抗結(jié)核治療后也存在出現(xiàn)結(jié)核后肺疾病可能。臨床中一般表現(xiàn)為：
1、長期咳嗽：持續(xù)的咳嗽可能伴有痰或偶爾的咳血。
2、呼吸困難：尤其是在進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)感到氣喘。
3、胸痛：特別是深呼吸或咳嗽時(shí)，胸部可能感到壓迫或疼痛。
4、乏力：經(jīng)常感到極度疲倦或虛弱，影響日常活動(dòng)。
感染后肺疾病（以結(jié)核后肺疾病為例）的危害不容忽視。
結(jié)核后肺疾病常導(dǎo)致肺部組織纖維化和氣道狹窄，影響正常的氣流和肺功能。患者可能出現(xiàn)長期的呼吸困難、氣喘，特別是在進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可能需要依賴氧療或其他呼吸支持設(shè)備。
還會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)核后肺部的纖維化和損傷會(huì)使肺部更容易受到其他感染的侵襲，如細(xì)菌性肺炎、真菌感染等。患者免疫系統(tǒng)可能因慢性病的負(fù)擔(dān)而受到削弱，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。
此外，由于長期的呼吸困難和咳嗽，患者可能會(huì)出現(xiàn)體重下降和營養(yǎng)不良。這會(huì)進(jìn)一步削弱身體的免疫功能和整體健康狀態(tài)。
由于上述多種癥狀的綜合影響，患者的整體生活質(zhì)量可能大幅下降。這包括身體健康的惡化、社會(huì)活動(dòng)的減少以及工作能力的降低。
“感染后肺疾病，特別是結(jié)核后肺疾病，是一種長期肺部問題。”何主任介紹，在中醫(yī)理論中，感染后肺疾病一般歸納為虛勞類病、肺脹、肺痹、肺痿等范疇內(nèi)。中西醫(yī)結(jié)合治療可一定程度上緩解癥狀、減少急性發(fā)作次數(shù)并提高患者生活質(zhì)量等。
既往肺部感染，特別是分枝桿菌感染后，應(yīng)當(dāng)如何日常養(yǎng)護(hù)呢？
1、肺康復(fù)訓(xùn)練：包括呼吸訓(xùn)練和痰液清除技巧，有助于改善呼吸功能。
2、生活方式調(diào)整：戒煙，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，避免空氣污染。
3、定期監(jiān)測(cè)與隨訪：進(jìn)行定期的肺部檢查、肺功能測(cè)試和影像學(xué)檢查，以監(jiān)控病情。
