新聞記者 鄭晶晶
通訊員 張夢石 譙玲玲
隨著生活方式、飲食習慣等的改變，近年來，痛風的發病率呈現上升趨勢。
那么，痛風有哪些癥狀？應該如何治療？市民對于痛風，容易出現怎樣的誤區？日前，武漢市第一醫院風濕免疫科主任、主任醫師楊惠琴教授，做客由楚天都市報新聞攜手武漢市第一醫院（武漢市中西醫結合醫院）共同推出的《一醫大伽講科普 中西匯一送健康》系列科普直播節目的第七場，為廣大網友進行了講解。
假期前天天吃海鮮燒烤，男子痛風急性發作
市民小劉（化姓）從事銷售工作，平時應酬很多的他，在3年前一次體檢中被查出患有高尿酸血癥，醫生讓他減重、控制飲食，必要時可服用一些藥物降尿酸。可小劉并沒有引起重視，依舊喜歡宵夜、喝酒、熬夜等，也不愛運動。
一個多星期前，他和朋友們天天聚會，吃螃蟹、火鍋、燒烤，喝啤酒、奶茶，天天玩到很晚才回家。一次豪飲過后，他回家睡醒后覺得大腳趾很疼，扛了半天都沒有緩解。后來，他實在受不了了，在家人的陪伴下，來到武漢市第一醫院風濕免疫科就醫。該科主任、主任醫師楊惠琴詳細詢問了發病經過并為他認真地查體，結果顯示，小劉的血尿酸值遠遠高于正常值。楊惠琴診斷，小劉這段時間攝入過量海鮮、高油脂食物、啤酒等，因此誘發痛風。
楊惠琴主任介紹，痛風是因血尿酸水平過高導致尿酸鹽結晶沉積在關節內及其周圍組織的炎癥反應。痛風和高尿酸血癥是密切相關的。一般來說，痛風的高發人群為中年以后的男性；此外，有代謝性疾病的人群，平常血糖、血脂、血壓比較高的市民，肥胖人群，有痛風家族史的人群，愛熬夜的人群，喝水喝得比較少的人群等，都是痛風的高發人群；一些絕經后的女性也容易發生痛風。近年來，痛風的人群也呈現年輕化趨勢。
痛風需遵醫囑治療，切勿擅自服用藥物
“痛風除了會引起關節的疼痛，不及時治療的話，患者還會出現痛風石。痛風不僅會嚴重影響到美觀，甚至會導致骨質破壞，容易引起骨折等關節功能的障礙；此外，痛風還會導致腎臟的損傷，引起痛風性腎病等。”她表示，臨床中常有一些患者，因為長期高尿酸血癥沒有規范治療，出現腎臟損傷不自知，等到患上尿毒癥，查原因時才發現跟長期高尿酸血癥引起腎臟嚴重損傷密不可分。高尿酸血癥除了對腎臟有損傷之外，對心臟也有損傷，也是冠心病的危險因素之一。
那么，如何治療痛風呢？楊惠琴主任表示，痛風一般分為急性期和慢性期。對于急性期的患者，如果患者以前沒有用過降尿酸的藥，需要給予抗炎止痛治療。抗炎止痛目前有三種藥，醫生可以根據患者的個體情況為患者選擇一種藥物使用，如果一種不行的話，可以加第二種甚至三種藥聯合使用，但是使用期間，一定要密切關注藥物的不良反應。待患者急性期過后，再讓患者規律服用降尿酸藥物，而如果痛風急性期患者以往一直都在吃降尿酸的藥，此時也不要把降尿酸的藥停掉，以免尿酸波動太大，讓疾病遷延不愈，“所以，對于既往用過和沒用過降尿酸藥物的痛風患者，在痛的時候的治療方式是不一樣的。患者一定要到正規醫療機構就醫，遵醫囑進行治療。”她表示，該科是湖北省臨床重點專科、湖北省中西醫結合重點專科，還可以通過中藥外敷，為痛風急性期患者緩解疼痛；在痛風緩解期，醫生辨證論治讓患者進行中藥內服結合西藥治療，可以起到減毒增效、幫助降尿酸等作用。
臨床中，一些痛風患者聽信廣告，自行找代購購買所謂的痛風特效藥，每次痛風發作時就服用。對此，楊惠琴主任表示，一些代購的所謂痛風特效藥，里面的劑量、成分不太清楚，如果長期服用，引起消化道的風險、心血管疾病的風險、骨質疏松的風險、高血糖高血脂的風險都會非常大。建議市民盡量不要自行擅自購買服用所謂的痛風特效藥，如果出現疼痛不適，要到正規醫療機構找專科醫生就醫，對癥處理。
痛風患者做好長病程管理，生活方式干預很重要
楊惠琴主任表示，痛風就像高血壓、糖尿病等疾病一樣，是典型的慢性病，患者一定要遵醫囑進行長病程的管理。
如何進行長病程的管理？她表示，高尿酸血癥患者，首先要進行生活方式的干預，比如盡量不去喝酒，包括白酒、啤酒、紅酒甚至米酒，都盡量不要喝；此外，動物內臟、海鮮盡量不吃，火鍋、燒烤等也要盡量避免；飲料也盡量少喝，特別是一些鮮榨果汁以及太甜的食物也要盡量少食用；適當減重非常重要，患者還要注意不要做太劇烈的運動，因為太劇烈的運動容易使得出汗太多，讓痛風石沉積，此外，關節、肌腱、韌帶也可能受損，受損后，痛風石也容易在這些部位沉積。
此外，患者還要注意，哪怕在痛風不痛的時候，也要積極遵醫囑規范治療。一般來說，高尿酸血癥患者出現第二次痛風急性發作之后，就要遵醫囑接受降尿酸治療了。她建議，如果患者沒有基礎疾病，例如血糖、血壓、血脂都是正常的，當血尿酸水平大于等于560微摩爾每升時，就需要及時進行降尿酸治療；如果患者有基礎疾病，比如有高血糖、高血脂或高血壓的問題，那么，當血尿酸水平大于480微摩爾每升時，就要開始進行降尿酸治療。
普通市民在生活中，如何預防痛風？楊惠琴主任表示，高尿酸血癥和痛風是密切聯系在一起的。市民尤其是痛風的高發人群，一定要密切關注自己的血尿酸指標。如果體檢時查出血尿酸值升高了，要及時咨詢醫生，看要不要進行降尿酸治療，專科醫生會根據患者個體的不同情況，選擇適合的降尿酸藥物以及降尿酸劑量，并告知用藥后的注意事項、定期復查時間等，只有遵醫囑做好長期管理，才能讓尿酸值控制在合理范圍，避免痛風發作和避免引起對腎臟、心臟等臟器的損傷。
此外，她也強調，市民也要保持健康的生活方式和飲食習慣，市民尤其是平時就有高尿酸血癥的患者，不要進食過多的高嘌呤、高脂肪、高蛋白、高糖等的食物，盡量少飲或者不飲酒，以免誘發痛風。市民在節假日期間，也要保持正常的生活節奏，三餐要規律，飲食要有節制，不要暴飲暴食和大魚大肉，要控制好食量、酒量。
