新聞記者 廖仕祺
通訊員 蔣楚劍 李賢
2024年9月20日是第36個“全國愛牙日”，今年的活動主題是“口腔健康 全身健康”，副主題是“全生命周期守護 讓健康從‘齒’開始”。八個核心信息分別為定期進行口腔健康檢查；有效清潔口腔衛生；減少高糖食品、飲料及碳酸飲料的攝入；戒除兒童口腔不良習慣，牙列不齊及時診治；采用窩溝封閉、局部用氟等措施預防齲病；警惕牙周炎，提倡每年定期潔牙；積極預防根面齲，及時拔除殘冠、殘根；及時修復缺失牙齒。
我們每天都要靠牙齒來咀嚼食物，牙齒雖然很硬，但不注意保護就會爛掉。根據“第四次全國口腔健康流行病學抽樣調查”結果顯示，35至44歲中年人齲病患病率為89%；也就是說在這個年齡段的成人中，十個人里面有九個人患有齲齒。
齲病究竟應該如何科學防治？9月18日，武漢大學口腔醫院口腔預防科首席專家、主任醫師、中華口腔預防醫學專業委員會名譽主任委員臺保軍教授，武漢大學口腔醫院口腔預防科主任醫師、中華口腔醫學會口腔預防醫學專委會委員劉暢做客楚天都市報·新聞《名醫來了》直播欄目，為廣大網友答疑解惑，該場視頻公開課吸引了超過32萬網友在線觀看。
齲齒未得到控制或會影響全身健康
臺保軍教授介紹，齲病是最常見的口腔疾病之一。患有齲病的牙齒就是齲齒，也就是人們常說的“爛牙”。齲病是由細菌聚集附著在牙面，形成不能被水沖掉的牙菌斑，這些細菌會利用食物中的糖分產生酸，酸長期作用在牙齒表面，破壞其中的礦物質，就形成了齲齒。另外，牙齒的形態和位置、唾液的成分和分泌量等自身因素也是影響齲病發生的重要因素。
如果不及時治療齲病，會有哪些危害？臺保軍教授表示，患上齲病的牙齒在局部會產生冷熱敏感，甚至疼痛，如果任其發展，會導致牙齒里面的牙髓發炎，繼而使牙根周圍的組織感染，牙齦和面部都會腫脹；牙齒疼痛不適會導致咀嚼功能降低，此時人們就不愿吃含纖維多的蔬菜和肉食，從而養成偏食等不良飲食習慣，而且咀嚼功能降低會影響營養的消化和吸收，這對于正處于生長發育旺盛時期的兒童和青少年影響很大；齲病會破壞牙齒，尤其是上頜前牙的大面積齲或過早缺失，會影響準確發音和面型美觀，不利于心理健康；齲齒里的細菌也是一些全身性疾病潛在的感染源，如果沒有控制，會擴散引起全身炎癥反應，影響全身健康，如低熱、風濕性關節炎、蛛網膜炎、腎炎、心臟病等。
臺保軍教授指出，對于兒童，健康完整的乳牙列是恒牙健康的基礎，如果乳牙齲沒有得到及時治療，導致過早缺失，不但破壞了牙列的完整性，還會影響恒牙的萌出和頜面部骨骼的生長發育；對于老年人，由于牙齦萎縮，暴露的牙根表面容易發生根面齲，如果任其發展，就會導致牙齒缺損甚至缺失，牙列不完整，咀嚼受限，繼而影響生活質量和全身健康。
科學吃糖應減少游離糖的攝入
很多家長都知道，預防齲齒，還要不吃糖，少吃甜食。劉暢主任醫師介紹，糖分為天然糖和游離糖兩大類。天然糖，也叫非游離糖，是指存在于天然食物中，如新鮮水果和蔬菜中的果糖、牛奶中的乳糖。這種糖被細胞壁包裹，不會直接接觸牙齒，對牙齒的危害較小。游離糖，是指在食品加工過程中添加的糖，以及天然存在于蜂蜜、糖漿和果汁中的糖分。與水果中的天然糖不同，果汁中的糖已從水果的細胞壁中釋放，更容易附著在牙齒表面，增加患齲風險。如果長期攝入大量游離糖，不僅會增加患齲風險，還可能導致其他健康問題，如肥胖和糖尿病。國家提出的“三減三健”中的“減糖”，其實就是要減少游離糖。
既然糖會傷害牙齒，那是否意味著我們要完全戒糖？劉暢主任醫師建議，科學吃糖應減少家庭烹飪中游離糖的添加，杜絕或盡量減少做飯時人為在菜肴或主食中加糖，可以嘗試使用天然香料（如肉桂、香草）或少量水果來代替游離糖，提升食物風味；選擇不含或低含量游離糖食品：購買市售食品時，注意查看營養標簽，選擇不含或低含量游離糖的產品，盡量減少游離糖的攝入；如果喜歡吃糖，可以盡量在主餐后吃，以縮短糖在口腔中的停留時間，減少細菌制造酸的機會；吃完含糖食物或飲料后，最好能立即用清水漱口，以沖掉口腔中的糖分，降低酸對牙齒的侵蝕；晚上睡前刷牙后不再進食：睡前刷牙后，切記不要再進食任何含糖食物和飲料，以免細菌在晚上長時間分解糖類產酸后腐蝕牙齒。
窩溝封閉和涂氟結合才能有效預防齲病
臺保軍教授指出，窩溝封閉是預防窩溝齲的有效方法，涂氟是預防光滑面齲的，兩種方法結合才能有效預防齲病。
臺保軍教授介紹，窩溝封閉是在清潔了牙齒后，在其表面有窩溝的地方涂布一層高分子材料，保護牙齒不受細菌侵蝕，達到預防窩溝齲發生的目的。它是一種無創、無痛且十分有效的預防窩溝齲的方法。對于窩溝深的乳磨牙，一般建議3-4歲時進行窩溝封閉，第一恒磨牙應在6-7歲完全萌出后進行窩溝封閉。尤其是容易患齲的兒童更需要進行窩溝封閉來預防窩溝齲。需要強調的是，做了窩溝封閉的兒童仍然不能忽視每天認真刷牙和其他口腔保健方法。
局部涂氟是由專業人員將氟化物涂抹在牙齒表面來提高牙齒的抗齲力，仿佛給牙齒套上了一層金鐘罩。正常情況下，牙齒表面存在脫礦和再礦化的動態平衡，就像“天平”。如果口腔衛生不良，細菌增多，牙釉質脫礦加重，天平向脫礦傾斜，齲損形成。使用氟化物時，氟化物能使發生了局部早期脫礦的牙釉質及時地進行再礦化，使牙齒的晶體結構更結實，不易受到酸的損害，天平逐漸恢復平衡。因此，氟化物可以幫助維持牙釉質的脫礦和再礦化平衡，阻止或逆轉齲病的發生。
當嬰幼兒牙齒萌出后，即可到口腔醫院進行涂氟預防齲病發生。通常建議每年涂氟2次，而對于患齲風險較高的兒童，可以增加到每年涂氟4次。對于進行牙齒正畸的青少年，建議每三個月進行1次局部涂氟，能極大程度降低齲白斑的發生。對于牙齦萎縮根面暴露的牙周病患者或老年人，定期使用氟化物也可有效降低根面齲的發生。
所有人都需要使用合適的牙齒鄰面清潔工具
齲齒的預防要從小開始，說到如何預防齲病，不少人都知道要刷牙，但網上有好多種刷牙方法，究竟哪種是正確的呢？劉暢主任醫師介紹，當孩子出生后，家長應每天用軟紗布或棉球為孩子擦洗口腔；牙萌出后，可用紗布或棉球輕輕地為孩子擦洗口腔和牙齒；當多顆牙齒萌出后，家長可用指套刷或軟毛刷為孩子每天刷牙2次，并確保清潔上下頜所有的牙面，特別是接近牙齦緣的部位。家長和幼兒園老師可開始教兒童用圓弧刷牙法刷牙。6歲以后，兒童基本掌握了刷牙方法，但家長還要監督，以保證刷牙效果；青少年以后都應當學習使用水平顫動拂刷法刷牙。
通過正確地刷牙，我們大約能清除掉大約60%至70%的牙菌斑，還有一些牙菌斑是通過刷牙刷不掉的，如果不及時清除，它們所產生的酸和其他有毒物質很容易引起齲病和牙周病。這些隱藏的牙菌斑又該如何清除？想要達到牙齒鄰間隙的清潔，可以選擇哪些輔助工具？劉暢主任醫師表示，兩顆牙齒建立鄰接關系時就可以開始使用牙線，小孩子是由家長幫忙用，當孩子學會后就自己使用，建議每次進食后都要用牙線清潔一次，晚上睡前再用牙線清潔一次更佳；對于牙齦已經退縮的中年人，牙間隙刷能夠有效清潔較大牙縫間的細菌和食物殘渣。所有人都需要使用合適的牙齒鄰面清潔工具，正確地使用不會使牙縫增寬。反而，牙縫清潔不到位引起牙齦炎癥才是導致牙齦退縮、牙縫增大的主要原因。
用含氟牙膏刷牙和使用牙線是控制牙菌斑，預防齲齒的有效措施，但也有一些人擔心使用含氟牙膏可能會存在安全隱患，使用含氟牙膏預防齲齒安全嗎？臺保軍教授強調，目前并沒有用含氟牙膏導致氟中毒的循證醫學證據。人們擔心使用含氟牙膏會導致氟中毒，是因為牙膏里面含有氟化物。氟化物是一把雙刃劍，在一定劑量范圍內，氟具有維護機體正常生理機能和預防疾病的作用，而超過一定劑量可能會發生機體急慢性氟中毒。我國市場上的含氟牙膏，都經過了國家檢測機構的檢測，控制了氟的含量，目前大多數牙膏含氟量為1000至1100毫克/千克，成人刷牙一般每次用量約1厘米長度（約1克）的含氟牙膏，則每次刷牙大概用1毫克氟離子，所以對成人來說含氟牙膏是完全安全的。
