新聞記者 趙雪純
通訊員 萬雷 楊京
原本應該待在靜脈中的血栓，卻悄悄繞過肺部循環，進入腦部動脈后引發腦梗。9月20日，武漢市第四醫院接診了一位“反常性栓塞”的患者。經過排查，原來是患者心臟內存在一處孔洞，引發了心源性卒中。目前，患者已經接受手術，仍在康復中。
市民李女士（化姓）現年76歲，此前曾因為骨折入院治療。就在完善術前檢查時突發急性腦梗，所幸溶栓及時，沒有造成嚴重后果。順利出院后不久，她又因為下肢浮腫，前往武漢市第四醫院常青院區就醫。
在該院區心血管內科，接診的武欣迎副主任醫師對她進行了詳細檢查后發現，李女士出現的是下肢靜脈血栓，需要接受抗凝治療，而在獲知她此前腦梗的病史后，追蹤其腦部相關檢查結果，卻發現大腦血管并沒有明顯嚴重狹窄。武欣迎有些疑惑腦梗的原因，也多留了一個心眼。
武欣迎解釋說，人體靜脈系統中的血液需要經過肺循環過濾，下肢靜脈血栓一旦進入肺部，可能引發肺栓塞。但一般來說，不太可能進入動脈系統從而引發腦梗。像李女士這種情況，在醫學上稱之為“反常性栓塞”，最有可能的原因就是存在卵圓孔未閉。之后的進一步檢查，也證實了醫生的判斷。經手術封堵后，李女士目前仍在康復中。
武欣迎介紹，人在胎兒時期，心臟房間隔上存在一個“小洞”，稱之為卵圓孔。卵圓孔是胎兒從母體血液循環獲得氧氣的通道，血液可以從右心房流向左心房，而在人出生之后，卵圓孔通常會隨著人的發育，在半年到一年內逐漸閉合。不過，也有部分人的卵圓孔始終沒有閉合。
據統計，大約每4到5個成年人中，就有一個存在卵圓孔未閉。對部分人來說，這并不會造成明顯的癥狀。但在某些時候，特別是存在靜脈血栓等疾病時，血栓就可能繞過肺部，通過尚未閉合的卵圓孔進入動脈系統，進而到達腦部血管引發腦梗。
卵圓孔未閉是引發心源性卒中，特別是年輕人卒中的重要原因之一。除了導致腦梗外，它還可能引起反復偏頭痛等癥狀。醫生提醒，有類似癥狀的群體，還是需要盡早就醫進行排查。對存在高危因素，如孔徑較大、有腦梗發作史等的患者，除了接受抗凝治療外，還可以考慮采用卵圓孔封閉術，通過微創手段將未閉合的卵圓孔“堵住”，隔絕通道，消除隱患。
