日前，廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院婦科收治了一位小患者，她身材格外瘦弱，但腹部異常膨脹，像懷孕了六七個月。這種情況在婦科病房極為罕見，因為患者只有10歲。
10歲女孩查出“妊娠試驗陽性”？
入院前的一段時間，患者小紅（化名）就出現(xiàn)了便秘、腹脹，家人最初以為只是由于腸蠕動功能較弱引起的普通便秘，就帶她去做兒童推拿治療。
在進行推拿的過程中，推拿師發(fā)現(xiàn)小紅的腹部異常鼓脹，并非僅僅是腸脹氣那么簡單，通過簡單查體，懷疑小紅的腹部長了一個包塊，于是建議她前往廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院婦科進行詳細的檢查和診治。
檢查結(jié)果卻將小紅父母嚇了一跳！婦科超聲提示小紅的腹腔有一個巨大的包塊，如同懷孕6個月大小，最不可思議的是腫瘤標志物檢測，提示妊娠試驗陽性。
“我女兒才10歲，月經(jīng)都沒有來過，怎么可能懷孕？是不是檢查結(jié)果出錯了？”小紅媽媽焦急地連連發(fā)問。
腫瘤與生殖細胞有關(guān)
“不要害怕，小紅不是懷孕了。這個大包塊是來源于卵巢的生殖細胞腫瘤，因為與生殖細胞有關(guān)，因此妊娠試驗顯示陽性，但不代表懷孕了。目前首要問題是手術(shù)切除這個包塊，同時明確包塊的性質(zhì)。”面對患者和家屬的疑惑，該院婦科主任胡向丹耐心安慰。
考慮到孩子年小體弱，腫瘤巨大，手術(shù)風險不能忽視，手術(shù)和麻醉需要用到的器械，靜脈插管以及圍手術(shù)期的藥物用量，都需要和孩子的年齡相匹配。胡向丹召集了兒科、麻醉科、影像科、ICU、腫瘤科等多專科專家，進行全院MDT討論，制定了詳細的手術(shù)方案。
手術(shù)非常順利，用時50分鐘左右便順利完成，術(shù)中證實腫瘤來源于左側(cè)卵巢。
腫瘤切除后，稱重2.5kg，病理切片檢查顯示是混合性生殖細胞腫瘤，具有惡性成分，后續(xù)還需要進行化療。
“卵巢生殖細胞腫瘤為來源于原始生殖細胞的一組卵巢腫瘤，萬幸的是發(fā)現(xiàn)及時，切除的腫瘤分期屬于早期，后期只要規(guī)范治療，小紅可以完全康復(fù)。”術(shù)后胡向丹的話也讓小紅家長放下了焦慮的心。
經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，小紅術(shù)后的排便情況逐漸變得順暢，肚子也不再像之前那樣鼓脹難受。
醫(yī)生提醒：女孩也應(yīng)定期做此檢查
據(jù)介紹，卵巢生殖細胞腫瘤為來源于原始生殖細胞的一組卵巢腫瘤，好發(fā)于兒童及青少年，青春期前發(fā)病率占60%-90%，如畸胎瘤、無性細胞瘤、內(nèi)胚竇瘤等。一般是單側(cè)卵巢多見，雙側(cè)少見。除了畸胎瘤其性質(zhì)有良性、交界性及惡性之分，后面兩種都是惡性腫瘤，且惡性程度比成人高。
胡向丹提醒，卵巢腫瘤大多數(shù)無明顯癥狀，部分表現(xiàn)為便秘、腹脹、腹水，下肢浮腫或月經(jīng)失調(diào)等，主要通過體檢發(fā)現(xiàn)，并結(jié)合腫瘤標志物進行診斷，一旦確診，有手術(shù)指征則應(yīng)積極手術(shù)治療；除了手術(shù)，這些腫瘤對化療敏感性高，術(shù)后進行規(guī)范的藥物治療，預(yù)后一般良好。
在實際生活中，青春期前的孩子很少體檢，而且這類腫瘤早期臨床癥狀不明顯，容易忽視漏診，往往等到發(fā)現(xiàn)時，腫瘤已經(jīng)很大了。
胡向丹特別提醒家長，孩子也要定期體檢，尤其是小女孩出現(xiàn)反復(fù)或長期的腹脹、腹痛、便秘，家長除了考慮消化系統(tǒng)問題，也要留意是否存在婦科疾病可能，簡單的婦科B超不可或缺，早診早治，以免錯過最佳治療時機；其次，腹脹腹痛時，小兒推拿保健需謹慎，本例患者比較幸運，遇到了經(jīng)驗豐富的推拿醫(yī)生，如果盲目進行腹部推拿，卵巢腫瘤一旦破裂后果將不堪設(shè)想。
羊城晚報?羊城派 林清清
