新聞記者 晏雯
通訊員 楊岑
“頭一點都不痛了，再也不用大把吃止痛藥，晚上也能睡個好覺了！”近期，飽受偏頭痛折磨十多年的黃老漢，在武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）神經外科接受顯微神經血管減壓手術后，徹底解決了頑固性頭痛，開開心心地出院回家。
來自湖北荊州的黃老漢今年72歲，13年前他開始出現頭痛的癥狀，起初為偶爾的左側“太陽穴”處輕微疼痛，近3年頭痛程度加重、時間延長。每次頭痛發作時，他的左側頭部疼痛劇烈難以忍受，伴頭暈、惡心嘔吐，嚴重時不能吃飯，不能下床行走，夜間即使口服三四種止痛藥，也只能勉強休息兩三個小時，黃老漢被折磨得苦不堪言。
10天前，黃老漢慕名來到武漢大學人民醫院神經精神醫院求助，神經外科學科帶頭人陳謙學教授在詳細了解病情后建議其住院治療，“王忠誠中國神經外科青年醫師獎”獲得者張申起教授及其團隊負責黃老漢的診療工作。完善相關檢查后，張申起判斷：黃老漢的頑固性偏頭痛屬于神經血管性頭痛，VAS評分9分，疼痛區域為左側額顳部，主要為左側耳顳神經分布區域。
張申起介紹，偏頭痛（Migraine Headache，MH）是一種最常見的反復發作的嚴重頭痛，導致單側搏動樣頭痛，目前是全球第三大高發疾病，其發作頻率不固定，一般持續4-72小時。發作時患者感覺整個頭部疼痛欲裂，可伴有惡心、嘔吐，聲光刺激可加重頭痛，夜間難以入睡，嚴重影響患者身心健康。目前偏頭痛主要靠藥物治療，然而對于部分頑固性偏頭痛患者，藥物治療效果不佳，長期口服數種止痛藥也會造成嚴重的藥物依賴性。
新近科學研究發現，頭皮周圍神經受周圍鄰近筋膜組織或血管壓迫，是偏頭痛發作的主要誘因之一。圍繞這一“靶點”，顯微神經血管減壓術微創治療偏頭痛應運而生——經過嚴格評估篩選的各類偏頭痛及緊張性頭痛，可以采用顯微鏡下神經血管松解、減壓的方式治療，切口小、術后恢復快，為廣大長期飽受偏頭痛折磨的患者帶來了希望與福音。
在與黃老漢及家屬密切溝通后，神經外科診療團隊決定為其實施這一新術式。首先，醫生對黃老漢進行利多卡因神經阻滯，以評估顯微手術治療的有效性。當晚黃爹爹就睡了一個罕見的“安穩覺”，證實了神經阻滯的短暫有效性，進一步確認了手術的可行性，同時大大增強了患者對手術的信心。
充分評估病情和手術適應癥后，張申起帶領團隊在術前制定了詳細的手術預案。在“左側耳顳神經減壓術”術中，診療團隊采用超聲定位及神經電生理監測，在患者左側耳顳神經、顳淺動脈處及額顳部觸痛點分別行3厘米和1厘米微創切口。術中顯微鏡下顯示，顳淺動脈與此處筋膜共同對耳顳神經構成嚴重壓迫，且可見神經變性，分離粘連、游離顳淺動脈及耳顳神經。
診療團隊將顳淺動脈分支結扎切除，對耳顳神經充分游離、松解，并切除了部分神經分支，后采用可吸收縫線縫合皮下軟組織，整個手術僅用時40分鐘。麻醉清醒后，黃老漢感嘆道：“感覺自己睡了一覺，現在一點都不疼了！”
術后黃老漢未再服用任何止痛藥，每晚都睡得很安穩，術后無需拆線，第5天黃老漢就高高興興出院回家。
（圖片由武漢大學人民醫院提供）
