44歲的呂先生因右下肢疼痛一周,于湖南省第二人民醫院(湖南省腦科醫院)心血管內科就診。接診的劉醫生經查體發現呂先生的兩腿粗細不同,右下肢明顯腫脹。
在詢問病史過程中,醫生發現呂先生健談開朗,還笑道:“兩天一包煙快活似神仙,偶爾麻將桌上轉兩圈!”繼而又說自己平日在羽毛球場上揮灑自如,最近卻被腿痛拖了后腿,連走路都好似鴨行鵝步……到底是什么原因引起的?
結合呂先生既往高脂血癥、胃潰瘍等病史;長期吸煙史、不良生活作息,并經過相關系統檢查后確診呂先生為右下肢深靜脈血栓形成。
通過醫院心血管內科醫護人員的精心治療,呂先生右下肢疼痛癥狀得到改善,右下肢浮腫已經消退。
湖南省第二人民醫院心血管內科主任柴曉利提醒,下肢深靜脈血栓經常被大家忽略。血栓的形成是全身性的疾病,會在身體的其他部位形成。“比如小腿段的血栓就經常被忽視,老人經常以為是老寒腿,或者受涼了。大家也經常會做揉腿、拍打的動作,但如果已有深靜脈血栓,這些動作是極為危險的,很可能讓血栓脫落,造成肺栓塞。很多骨折后的猝死事件都是由于這個原因。”
在日常生活中,要盡量避免長時間坐著,如打麻將、上網或者避免長時間躺著不動,尤其是產后婦女或者手術后的患者,需要適當的運動,避免下肢深靜脈血栓的形成。
什么是下肢靜脈血栓?
柴曉利介紹,下肢深靜脈血栓(DVT)是一種在臨床上較為常見的疾病,它指的是血液在下肢深靜脈血管內的異常凝結,從而阻塞血管,導致靜脈回流障礙。通俗點來說:靜脈血栓就是流動的血液“積塊堵車”了,堵塞了血管“這條路”。
一般來說,下肢深靜脈血栓患者會出現患肢腫脹、疼痛、皮溫升高、淺靜脈怒張等表現,但是血栓形成早期可以沒有明顯癥狀,這也是靜脈血栓容易被忽略的原因之一。
下肢深靜脈血栓的形成原因?
靜脈壁損傷:包括化學性損傷、機械性損傷和感染性損傷等。
血液回流緩慢:常發生于長期臥床(中風、骨折、大手術后病人)或久坐(上網、搓麻將、長途坐車等)。
血液高凝狀態:可能由創傷、手術后、腫瘤、長期使用避孕藥、懷孕、產后等多種因素引起。
下肢深靜脈血栓如何治療?
一般治療:臥床休息,減少活動,抬高患肢以促進靜脈回流。
藥物治療:包括抗凝藥物(如肝素、華法林、利伐沙班等)、溶栓藥物(如尿激酶、纖溶酶等)和對癥用藥。抗凝治療是最基礎也是最重要的治療方法,可以防止靜脈血栓的進一步形成和蔓延。
手術治療:即切開取栓術,但手術具有一定的風險且復發幾率相對較高,臨床上已較少應用。
介入治療:即血管腔內治療,是一種微創治療方法,治療效果較確切。對于栓塞較嚴重的患者,可以在X光下局部放置導絲將血管擴開,必要時局部放置支架或將血栓取出。
如何預防?
從日常生活中防止血栓形成、避免久坐久站久臥:久坐久臥是發生靜脈血栓最主要的原因,我們要從這一方面著重下手。
因疾病等因素受限活動的比如臥床狀態,鼓勵在情況允許的前提下進行下肢的活動鍛煉。例如踝泵運動,此動作通過促進小腿肌肉收縮舒張以利于小腿段靜脈回流,從而減少血栓發生的概率。
改變不良生活方式:平衡膳食,多吃蔬菜水果,戒煙酒。早起一杯溫水可以促進血液循環,從而避免發生高血脂等疾病,降低患下肢靜脈血栓的風險。
保持規律的運動:血管彈性下降會增加患靜脈血栓的可能性,在條件允許情況下多走動有利于保持血管健康、促進血管彈性,每天運動強度不需要很大,保證每天進行規律、科學的運動即可。